Ваш город: Бишкек
    Выбрать город: Бишкек
    В ЭТОМ РАЗДЕЛЕ

    В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Цитологическое исследование пунктата щитовидной железы с описанием по терминологической классификации Бетесда (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC), Fine-Needle Aspiration (FNA))» в Бишкеке и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

    Полезно знать Полезно знать

    №510Б, Цитологическое исследование пунктата щитовидной железы с описанием по терминологической классификации Бетесда (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC), Fine-Needle Aspiration (FNA))

    Цена: 630 сом Добавить в корзину
    • Описание
    • Подготовка
    • Показания
    • Интерпретация результатов
    • Литература
    Цитологическое исследование пунктата щитовидной железы (ЩЖ), включающее морфологическое описание и заключение по унифицированной классификации Бетесда (2010) для определения тактики лечения и прогноза.

    Заболевания щитовидной железы широко распространены и наблюдаются у 8% всего взрослого населения. Для достоверной верификации диагноза и выбора методов эффективного лечения применяется надежный тест – цитологическое исследование пунктата щитовидной железы. 

    Цитологический метод исследования является весьма чувствительным в диагностике рака ЩЖ. Он позволяет выявить пациентов в преклинической фазе заболевания, использовать щадящие методы лечения, сокращать его сроки, снижать частоту инвалидизации и смертности. Основываясь на результатах цитологического исследования пунктата, врач выбирает адекватную тактику ведения пациента в зависимости от характера процесса ‒ злокачественного или доброкачественного. 

    В настоящее время Всемирная организация здравоохранения для унификации описания результатов цитологического исследования рекомендует использовать единую терминологическую классификацию Бетесда (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology), разработанную в клинике Бетесда (США) в 2010 году. Классификация выделяет шесть категорий диагнозов, позволяющих врачу-эндокринологу определить порядок дальнейших действий. В каждой категории отражены предполагаемые (от 0-3%) либо очевидные (до 100%) риски малигнизации, определена тактика ведения пациента.

    Терминологическая классификация 

    Бетесда (2010) Б I. UNS (Non-diagnostic or Unsatisfactory) – Недиагностический или неадекватный материал

    Полученный в результате биопсии материал не позволяет дать четкое заключение и поставить диагноз (например, в пунктате присутствует только межклеточная жидкость, имеются элементы путевой крови, практически отсутствуют клетки).

    Б II. Benign – Доброкачественный узел
    • Доброкачественный (коллоидный) узел. Не является опухолью. Представлен участком разрастания клеток щитовидной железы, формирующих округлое образование, напоминающее при УЗИ опухоль. Коллоидные узлы не требуют лечения и не перерождаются в рак.
    • Аутоиммунный (лимфоцитарный), хронический тиреоидит в соответствующем клиническом контексте.
    Б III. AUS (Atypia of Undetermined Significance) – Атипия неясного генеза или изменения клеток фолликулярного эпителия неясной этиологии

    Морфологические изменения, трудно дифференцируемые между доброкачественными и подозрительными в отношении малигнизации.

    Б IV. FN/SFN (Follicular Neoplasm or Suspicious for Follicular Neoplasm) – Фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль

    Совокупность морфологических и гистологических критериев новообразования, диагностируемого как фолликулярный рак и требующего хирургического вмешательства. Данные критерии не позволяют дифференцировать фолликулярную аденому и фолликулярный рак, однако предполагают тактику оперативного вмешательства (чаще – удаления доли ЩЖ).

    Б V. Suspicious for Malignancy – Подозрение на малигнизацию
    • Наличие 1-2 цитоморфологических признаков рака, не характерных всей представленной популяции клеток.
    • Образец малоклеточный, диагноз рака не может быть поставлен с уверенностью.
    • Узел, подозрительный в отношении: - папиллярного рака; - медуллярного рака; - метастатического рака; - лимфомы.
    Б VI. Malignancy – Малигнизация

    Наличие неоспоримых морфологических признаков:
    папиллярного рака;
    • низкодифференцированного рака;
    • медуллярного рака;
    • анапластического (недифференцированного) рака; 
    • плоскоклеточного рака;
    • метастаза;
    • неходжкинской лимфомы; 
    • другое.
    Подготовку к исследованию определяет лечащий врач. Методику получения материала для исследования см. в инструкции.
    • наличие патологических очагов/опухолей щитовидной железы;
    • подтверждение/уточнение клинического диагноза;
    • дифференциальная диагностика неопухолевых, предопухолевых и опухолевых заболеваний.

    Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

    Форма представления результатов

    Описательный результат с заключением по терминологической классификации Бетесда (2010).

    Единицы измерения: отсутствуют.

    Референсные значения:
    диапазон значений индивидуален, зависит от анамнеза, проведенного лечения и клинического диагноза.

    Интерпретация результатов

    Диагностическая категорияРиск злокачественности, %Тактика врача*
    I. Недиагностический или неудовлетворительный пунктат:
    • только кистозная жидкость;
    • практически бесклеточный образец (менее 10 клеток);
    • другое (затемнение кровью, свернувшийся артефакт и т. д.).
    1-4Повторить тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) под ультразвуковым контролем.
    II. Доброкачественный узел:
    • соответствует доброкачественному фолликулярному узлу (аденоматозному, коллоидному и т. д.);
    • соответствует лимфоцитарному тиреоидиту (тиреоидиту Хашимото);
    • соответствует гранулематозному (подострому) тиреоидиту;
    • другое.
    0-3Клиническое наблюдение.
    III.Атипия неопределенного значения или фолликулярные изменения неопределенного значения
    ~ 5-15Повторить ТАБ.
    IV.Фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию
    15-30Гемитиреоидэтомия (лобэктомия).
    V. Подозрение на рак:
    • подозрение на злокачественность;
    • подозрение на папиллярный рак;
    • подозрение на медуллярный рак;
    • подозрение на метастазы в щитовидную железу;
    • подозрение на лимфому;
    • другое.
    60-75Субтотальная тиреоидэктомия или гемитиреоидэтомия (лобэктомия). Необходимо оценить гистологию интраоперационного материала. При подозрении на метастазы в щитовидную железу операция не показана.
    VI. Рак:
    • папиллярный рак;
    • плохо дифференцированный рак;
    • медуллярный рак;
    • недифференцированный (анапластический) рак;
    • плоскоклеточный рак;
    • смешанный рак (указываются классы);
    • метастазы в щитовидную железу;
    • неходжкинская лимфома;
    • другое.
    97-99Субтотальная тиреоидэктомия. При подозрении на метастазы в щитовидную железу операция не показана.

    * Тактика врача, помимо результатов цитологии, полученных методом ТАБ, может зависеть от других факторов (клинической картины, данных ультразвуковых исследований).
    • Воробьев С.Л. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. - СПб.: Изд. «Коста». 2014:104. 
    • Alexander E.K., Marqusee E., Orcutt J., Benson C.B., Frates M.C., Doubilet P.M., Cibas E.S., Atri A. Thyroid nodule shape and prediction of malignancy. Thyroid. 2004;14:953-958.
    • Castro M.R., Espiritu R.P., Bahn R.S., Henry M.R., Gharib H., Caraballo P.J., Morris J.C. Predictors of malignancy in patients with cytologically suspicious thyroid nodules. Thyroid. 2011;21(11):1191-1198. 
    • Cibas E.S., Ali S.Z. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. - New York: Springer. Thyroid. 2009;19:1159-1165.
    • Cibas E.S., Ali S.Z. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. American Journal of Clinical Pathology. 2009;132(5):658-665.
    • Hoang J.K., Raduazo P., Yousem D.M., Eastwood J.D. What to do with incidental thyroid nodules on imaging? An approach for the radiologist. Semin Ultrasound CT MR. 2012;33:150-157.
    • Jarzab B., Sporny S., Lange D., Wioch J., Lewinski A. Diagnosis and treatment of thyroid cancer ‒ Polish guidelines. Polish Endocrinology Society; Polish Thyroid Association; Polish Pathologic Society; Society of Polish Surgeons; Polish Society of Surgical Oncology; Polish Oncologic Society; Polish Society of Nuclear Medicine; Polish Society of Pediatric Endocrinology; Polish Society of Pediatric Surgery; Polish Society of Ultrasonography. Endokrynologia Polska. 2010;61:518-568.
    • Kawai T., Nishihara E., Kudo T., Ota H., Morita S., Kobayashi K., Ito M., Kubota S., Amino N., Miyauchi A. Histopathological diagnoses of «accessory» thyroid. European Journal of Endocrinology. 2012;167(3):373-378. 
    • Langer J.E., Baloch Z.W., McGrath C., Loevner L.A., Mandel S.J. Thyroid nodule fine-needle aspiration. Semin Ultrasound CT MR. 2012;33:158-165.
    • Lewinski A., Laurberg P., Ridgway E.C. State-of-the-art approach to the diagnostics and treatment of thyroid nodules – clinical management workshop. 11th International Congress of Endocrinolgy, ICE 2000, Sydney. 2000;290:82. 
    • Quadbeck B., Pruellage J., Roggenbuck U., Hirche H., Janssen O.E., Mann K., Hoermann R. Long-term follow-up of thyroid nodule growth. Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes. 2002;110:348-354.
    • Smyth P.P. Iodine and anaplastic thyroid carcinoma. Thyroid. 2010;20:581-582.
    • Valabrega S., Toscano V., Papini E. Ultrasound sensitivity for thyroid malignancy is increased by real-time elastography: а prospective multicenter study. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2012;97:4524-4530.  
    • Lee Y. S., Kim H. K., Chang H., Kim S. M., Kim B.-W., Chang H.-S., Soo C. Park Diagnostic Thyroidectomy May Be Preferable in Patients With Suspicious Ultrasonography Features After Cytopathology Diagnosis of AUS/FLUS in the Bethesda System. 2015;94(51):2183.
    • ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
    • Срок исполнения*

      до 3 рабочих дней

      *Указанный срок не включает день взятия биоматериала

    • Исследуемый материал

      пунктат щитовидной железы

    • Метод определения

      Цитологическое исследование осуществляется согласно «Номенклатуре клинических лабораторных исследований, применяемых в целях диагностики и слежения за состоянием пациентов в учреждениях Российской Федерации», утвержденной приказом Минздрава России от 21.02.2000 г. №64 и «Примерному перечню лабораторных исследований для клинико-диагностической лаборатории лечебно-профилактических учреждений» от 25.12.1997 г. №380.

    В ЭТОМ РАЗДЕЛЕ

    В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Цитологическое исследование пунктата щитовидной железы с описанием по терминологической классификации Бетесда (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC), Fine-Needle Aspiration (FNA))» в Бишкеке и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.