№6012, Пенициллин G (с1), IgE (Penicilloyl G (с1), IgE)

Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса Е к аллергенам пенициллина G; Анализ крови на аллергию на пенициллин G.

Allergen-specific IgE from Penicilloyl G; Specific immunoglobulins class E to Penicilloyl G.

Краткое описание исследования «Пенициллин G (с1), IgE»

Пенициллин G (benzylpenicillin) – антибиотик природного происхождения, производится с применением промышленной ферментации Penicillium chrysogenum. Маленькие молекулы пенициллинов сами по себе не способны индуцировать иммунный ответ. Однако бета-лактамное кольцо пенициллина способно вступать в реакцию и формировать ковалентные связи с белками, ведущие к образованию конъюгатов гаптена с белком-носителем. При реакции с начальными аминогруппами молекул белка образуются пенициллоил амиды, которые являются основными антигенными детерминантами при пенициллиновой аллергии. Penicilloyl G (c1) – мажорная аллергенная детерминанта пенициллина G с потенциальной кросс-реактивностью с другими пенициллинами. Аллергические реакции на другие антигенные детерминанты встречаются реже.

По данным исследований, лишь 68% пациентов с положительными кожными пробами на бензилпенициллин и амоксициллин демонстрировали положительный результат в тесте Penicilloyl G (c1) IgE, ImmunoCAP. Кожные тесты (особенно внутрикожные) демонстрируют более высокую клиническую чувствительность сравнительно с определением в крови специфических IgE при исследовании пенициллиновой аллергии.

Таким образом, хотя клиническая специфичность IgE-тестов с использованием аллергенных детерминант пенициллинов относительно высока, чувствительность их недостаточна (многие лица с пенициллиновой аллергией могут получить ложноотрицательный результат). Отрицательный результат такого теста не исключает возможности аллергической реакции на пенициллин.

С какой целью определяют уровень IgE к пенициллину G в сыворотке крови

Тест используют при наличии аллергоподобных симптомов в целях скрининга для подтверждения/исключения наличия аллергической сенсибилизации к аллергенам пенициллина G.

Что следует учесть при выполнении исследования «Пенициллин G (с1), IgE»

Важно! Не следует проводить исследование на фоне применения терапии биотином или использования биотина в пищевых добавках. Высокая концентрация биотина в образце может привести к интерференции (ложное занижение). Целесообразно отменить терапию биотином за 2 дня до исследования.

Литература

1. Аллергология и клиническая иммунология. Клинические рекомендации (ред. Хаитова Р.М., Ильиной Н.И.). – М.: Изд. «ГЭОТАР-Медиа». – 2019. 
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лекарственной аллергии. Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ). М. – 2014. 
3. American Academy of Allergy A. et al. Drug allergy: an updated practice parameter //Annals of allergy, asthma & immunology: official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology. – 2010. – Т. 105. – №. 4. – С. 259-273. 

Правила подготовки к исследованию «Пенициллин G (с1), IgE»

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

Антигистаминные препараты не оказывают влияния на результат.

Исследование нежелательно проводить на фоне применения препаратов глюкокортикоидных гормонов (следует проконсультироваться с лечащим аллергологом по поводу целесообразности проведения исследования или условий отмены соответствующего препарата).

Литература

1. Аллергология и клиническая иммунология. Клинические рекомендации (ред. Хаитова Р.М., Ильиной Н.И.). – М.: Изд. «ГЭОТАР-Медиа». – 2019. 
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лекарственной аллергии. Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ). М. – 2014. 
3. American Academy of Allergy A. et al. Drug allergy: an updated practice parameter //Annals of allergy, asthma & immunology: official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology. – 2010. – Т. 105. – №. 4. – С. 259-273. 

В каких случаях проводят исследование «Пенициллин G (с1), IgE»:

• диагностика аллергических заболеваний (выявление сенсибилизации к специфическим аллергенам): бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая аллергия. Выполняется в комплексе с исследованием общего IgE (см. тест № 67).

• ранний детский возраст (кожные пробы можно ставить только детям старше 5 лет);
• системные реакции в анамнезе на кожные пробы, высокая степень сенсибилизации пациента, когда возможно развитие анафилактического шока;
• острая фаза заболевания и, в частности, поражения кожных покровов. Непрерывно рецидивирующее течение заболевания без периодов ремиссии;
• дифференциальная диагностика между IgE-зависимыми и не-IgE-зависимыми механизмами аллергических реакций;
• дермографизм и распространенный дерматит;
• невозможность отмены антигистаминных препаратов (влияющих на результаты кожных проб);
• поливалентная сенсибилизация (невозможность поставить кожные пробы на все необходимые аллергены);
• резко измененная реактивность кожи;
• низкая реактивность кожи, в частности, у лиц раннего детского возраста;
• сомнения в результатах кожных и провокационных проб.

Литература

1. Аллергология и клиническая иммунология. Клинические рекомендации (ред. Хаитова Р.М., Ильиной Н.И.). – М.: Изд. «ГЭОТАР-Медиа». – 2019. 
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лекарственной аллергии. Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ). М. – 2014. 
3. American Academy of Allergy A. et al. Drug allergy: an updated practice parameter //Annals of allergy, asthma & immunology: official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology. – 2010. – Т. 105. – №. 4. – С. 259-273. 

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: kU/L.

Комментарий к полученному результату в kU/L содержит указание на класс, соответствующий классификации кожных проб и интерпретацию результата по таблице соответствий:

Референсные значения: < 0,35 kU/L (соответствуют классу 0, интерпретация – отрицательно).

Трактовка результатов исследования «Пенициллин G (с1), IgE»

Повышение уровня

1. Аллергические заболевания.
2. Поллинозы (пыльцевая аллергия).
3. Бронхиальная астма.
4. Респираторные аллергозы (риниты, синуситы, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии, альвеолит).
5. Ангионевротический отек Квинке.
6. Крапивница.
7. Аллергический конъюнктивит.

Литература

1. Аллергология и клиническая иммунология. Клинические рекомендации (ред. Хаитова Р.М., Ильиной Н.И.). – М.: Изд. «ГЭОТАР-Медиа». – 2019. 
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лекарственной аллергии. Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ). М. – 2014. 
3. American Academy of Allergy A. et al. Drug allergy: an updated practice parameter //Annals of allergy, asthma & immunology: official publication of the American College of Allergy, Asthma, & Immunology. – 2010. – Т. 105. – №. 4. – С. 259-273.