№6911C1, Пенициллина G аллерген – Penicilloyl G (c1) IgE, ImmunoCAP (Penicillin G (benzylpenicillin) allergen – Penicilloyl G (c1) IgE, ImmunoCAP)

Пенициллин G (benzylpenicillin) – антибиотик природного происхождения. Производство осуществляется с применением промышленной ферментации Penicillium chrysogenum. Маленькие молекулы пенициллинов сами по себе не способны индуцировать иммунный ответ. Однако бета-лактамное кольцо пенициллина способно вступать в реакцию и образовывать с белками ковалентные связи, ведущие к формированию конъюгатов гаптена с белком-носителем. При реакции с начальными аминогруппами молекул белка образуются пенициллоил амиды, которые являются основными антигенными детерминантами при пенициллиновой аллергии. Penicilloyl G (c1) – мажорная аллергенная детерминанта пенициллина G, с потенциальной кросс-реактивностью с другими пенициллинами. Аллергические реакции на другие антигенные детерминанты встречаются реже. 

Клинически выделяют немедленные и отсроченные проявления аллергии. Немедленные реакции (чаще развиваются в пределах получаса-часа) клинически могут проявляться в виде крапивницы, ангиоотека, ринита, бронхоспазма, анафилаксии. Их связывают с IgE-опосредованными механизмами. Чем более отсрочены реакции, тем менее вероятно вовлечение IgE. Такие реакции связывают с участием сенсибилизированных Т-клеток. Основные виды отложенных реакций – макулопапуллезная экзантема, отсроченная крапивница/ангиоотек. 

По данным исследований, лишь 68% пациентов с положительными кожными тестами на бензилпенициллин и амоксициллин демонстрировали положительный результат в тесте Penicilloyl G (c1) IgE, ImmunoCAP. При проведении кожных (особенно внутрикожных) проб пациенты демонстрируют более высокую чувствительность по сравнению с исследованием крови на специфические IgE при исследовании пенициллиновой аллергии. 

Таким образом, хотя клиническая специфичность IgE-тестов с использованием аллергенных детерминант пенициллинов относительно высока, чувствительность их недостаточна (многие пациенты с пенициллиновой аллергией могут получить ложноотрицательный результат). Отрицательный результат такого теста не исключает возможности аллергической реакции на пенициллин.

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лекарственной аллергии. Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ). М. 2014. 
2. Joint Task Force on Practice Parameters, American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, American College of Allergy, Asthma and Immunology, and Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology. Drug allergy: an updated practice parameter. Annals of allergy, asthma, and immunology. 2010;105:273.e1-e78. 
3. Материалы фирмы-производителя реагентов. http://www.phadia.com/en/Products/Allergy-testing-products/ImmunoCAP-Allergen-Information

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет. Антигистаминные препараты не оказывают влияния на результат. Исследование нежелательно проводить на фоне применения препаратов глюкокортикоидных гормонов (следует проконсультироваться с лечащим аллергологом по поводу целесообразности проведения исследования или условий отмены соответствующего препарата).

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лекарственной аллергии. Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ). М. 2014. 
2. Joint Task Force on Practice Parameters, American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, American College of Allergy, Asthma and Immunology, and Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology. Drug allergy: an updated practice parameter. Annals of allergy, asthma, and immunology. 2010;105:273.e1-e78. 
3. Материалы фирмы-производителя реагентов. http://www.phadia.com/en/Products/Allergy-testing-products/ImmunoCAP-Allergen-Information

Оценка сенсибилизации к мажорной аллергенной детерминанте пенициллина G при подозрении на лекарственную аллергию.

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лекарственной аллергии. Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ). М. 2014. 
2. Joint Task Force on Practice Parameters, American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, American College of Allergy, Asthma and Immunology, and Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology. Drug allergy: an updated practice parameter. Annals of allergy, asthma, and immunology. 2010;105:273.e1-e78. 
3. Материалы фирмы-производителя реагентов. http://www.phadia.com/en/Products/Allergy-testing-products/ImmunoCAP-Allergen-Information

Единицы измерения: kU/l. 

Пределы обнаружения: 0,1-100 kU/l. 

Референсные значения: < 0,1 kU/l. 

Интерпретация результатов 

Повышение уровня 

Результат выше указанного порога подтверждает наличие аллергической сенсибилизации к мажорной аллергенной детерминанте пенициллина G, более высокие значения указывают на уровень сенсибилизации. Дальнейшие рекомендации дает компетентный в области лекарственной аллергии клиницист, с учетом клинической картины и анамнеза. 

Понижение уровня 

Уровень специфических IgE к данному аллергену ниже предела обнаружения (что не исключает возможности аллергической реакции на препарат). Интерпретацию и дальнейшие назначения проводит компетентный в области лекарственной аллергии клиницист, с учетом клинической картины и анамнеза.

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лекарственной аллергии. Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ). М. 2014. 
2. Joint Task Force on Practice Parameters, American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, American College of Allergy, Asthma and Immunology, and Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology. Drug allergy: an updated practice parameter. Annals of allergy, asthma, and immunology. 2010;105:273.e1-e78. 
3. Материалы фирмы-производителя реагентов. http://www.phadia.com/en/Products/Allergy-testing-products/ImmunoCAP-Allergen-Information