№877, Витамин К1 в сыворотке (филлохинон, Vitamin K1, Phylloquinone, Serum)

Тест используют для оценки статуса витамина К в организме. 

Витамин К важен прежде всего для процессов свертывания крови. Он служит кофактором витамин К-зависимой карбоксилазы – фермента, участвующего в гамма-карбоксилировании глутаматных остатков белков с образованием гамма-карбоксиглутамиловых остатков (Gla). Белки, содержащие домены, подверженные этой модификации, относят к Gla-белкам. В число Gla-белков, формирование которых зависит от витамина К, входят такие факторы свертывания, как протромбин (фактор II), проконвертин (фактор VII), а также факторы IX (фактор Кристмаса), X (фактор Стюарта-Прауэра), протеины S и C. Открытие новых членов группы Gla-белков (к которым относят, в частности, остеокальцин, матриксный Gla-белок – Matrix Gla Protein, MGP) показывает, что витамин К-зависимое карбоксилирование может быть вовлечено в ряд других биологических функций, помимо свертывания, включая процессы формирования костной ткани, поддержание состояния эндотелия и пр. 

Основными пищевыми источниками витамина К являются листовые зеленые овощи (шпинат, капуста), некоторые фрукты (авокадо, киви), маргарин, растительные масла, частично – сыр и другие молочные продукты, яйца. Это жирорастворимый витамин, его всасывание в кишечнике, как и других жирорастворимых витаминов, облегчается в присутствии желчи, перенос из кишечника в кровь, а затем в печень происходит в составе хиломикронов. Помимо печени, в значимой концентрации витамин К находится в селезенке и скелетных мышцах. 

Дефицит витамина К проявляется носовыми кровотечениями, кровоточивостью пептических язв, кровотечениями в мочевом тракте, мозговыми кровоизлияниями, синяками после небольших ушибов. Пищевой дефицит этого витамина у взрослых редок, обычно он возникает на фоне состояний, связанных с нарушением всасывания жиров (в том числе при обструкции желчных путей, хроническом панкреатите, болезнях печени) или при длительном применении антикоагулянтов (например, варфарина) и антибиотиков определенной структуры (например, цефалоспорина). Есть указания на то, что применение не физиологических, высоких доз витаминов А и Е индуцирует дефицит витамина К, возможно вследствие конкурентных механизмов. 

Токсичность высоких доз витамина К в его естественных формах не подтверждена, однако применение синтетического аналога менадиона (викасола, который называют также витамином К3) может приводить к гемолитической анемии.

1. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4 изд. (ред. Алан Г.Б. Ву). М.: Изд. «Лабора». 2013:1279. 
2. Choosing wisely: Fifteen Things Physicians and Patients Should Question. American Academy of Family Physicians. http://www.choosingwisely.org/clinician-lists 
3. Shea M.K. et al. Genetic and non-genetic correlates of vitamins K and D. European journal of clinical nutrition. 2009;63(4):458-464. 
4. Tietz Textbook of Clinical Chemictry and Molecular Diagnostics (Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E.). 
5. Еd., Elsevier. 2012:2238. 5. Vermeer C. Vitamin K: the effect on health beyond coagulation an overview. Food & Nutrition Research. 2012:56.

Взятие крови проводится натощак (предпочтительно утром, после 8-12-часового периода ночного голодания, питье воды в привычном режиме). Исключить прием алкоголя за 24 часа до исследования.

1. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4 изд. (ред. Алан Г.Б. Ву). М.: Изд. «Лабора». 2013:1279. 
2. Choosing wisely: Fifteen Things Physicians and Patients Should Question. American Academy of Family Physicians. http://www.choosingwisely.org/clinician-lists 
3. Shea M.K. et al. Genetic and non-genetic correlates of vitamins K and D. European journal of clinical nutrition. 2009;63(4):458-464. 
4. Tietz Textbook of Clinical Chemictry and Molecular Diagnostics (Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E.). 
5. Еd., Elsevier. 2012:2238. 5. Vermeer C. Vitamin K: the effect on health beyond coagulation an overview. Food & Nutrition Research. 2012:56.

Для оценки статуса витамина К при углубленном обследовании пациентов с подозрением на дефицит витамина К (сопровождаемый удлинением протромбинового времени и повышением МНО), но не отвечающих на терапию витамином К.

1. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4 изд. (ред. Алан Г.Б. Ву). М.: Изд. «Лабора». 2013:1279. 
2. Choosing wisely: Fifteen Things Physicians and Patients Should Question. American Academy of Family Physicians. http://www.choosingwisely.org/clinician-lists 
3. Shea M.K. et al. Genetic and non-genetic correlates of vitamins K and D. European journal of clinical nutrition. 2009;63(4):458-464. 
4. Tietz Textbook of Clinical Chemictry and Molecular Diagnostics (Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E.). 
5. Еd., Elsevier. 2012:2238. 5. Vermeer C. Vitamin K: the effect on health beyond coagulation an overview. Food & Nutrition Research. 2012:56.

Единицы измерения в ИНВИТРО: нг/мл. 

Альтернативные единицы: нмоль/л. 

Пересчет единиц: нг/мл * 2,22 => нмоль/л. 

Пределы определения: 0,1-15 нг/мл. 

Референсные значения: 0,10-2,20 нг/мл. 

Интерпретация результатов 

Повышение уровня 

1. Повышенное поступление витамина К в организм. 
2. Высокое содержание липидов. 

Понижение уровня 

1. Первичный билиарный цирроз. 
2. Геморрагическая болезнь новорожденных. 
3. Диарея у младенцев (особенно находящихся на грудном вскармливании). 
4. Гипопротромбинемия. 
5. Болезни желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, фиброзно-кистозная дегенерация, целиакия, хроническое нарушение всасывания жиров. 
6. Обструктивная желтуха. 
7. Дефицит питания. 
8. Применение антибиотиков, антикоагулянтов, холестирамина, минеральных масел.

1. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4 изд. (ред. Алан Г.Б. Ву). М.: Изд. «Лабора». 2013:1279. 
2. Choosing wisely: Fifteen Things Physicians and Patients Should Question. American Academy of Family Physicians. http://www.choosingwisely.org/clinician-lists 
3. Shea M.K. et al. Genetic and non-genetic correlates of vitamins K and D. European journal of clinical nutrition. 2009;63(4):458-464. 
4. Tietz Textbook of Clinical Chemictry and Molecular Diagnostics (Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E.). 
5. Еd., Elsevier. 2012:2238. 5. Vermeer C. Vitamin K: the effect on health beyond coagulation an overview. Food & Nutrition Research. 2012:56.