№39, Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

Трактовка результатов определения уровней Калия, Натрия и Хлора в крови 

1. Избыточное поступление калия в организм: быстрое вливание растворов калия.
2. Выход калия из клеток во внеклеточную жидкость: при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе.
3. Сниженное выделение калия почками: острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шоковые состояния, ишемия тканей.
4. Уменьшение объема внеклеточной жидкости (дегидратация).
5. Прием таких лекарственных средств, как амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол.

1. Недостаточное поступление калия в организм при хроническом голодании, диете, бедной калием.
2. Потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичный альдостеронизм), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона.
3. Потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузном поносе, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд.
4. Перераспределение калия в организме (усиленное поступление калиявнутрь клеток): при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе.
5. Потеря с потом при муковисцидозе.
6. Лечение мегалобластической анемии витамином В12 или фолиевой кислотой.
7. Гипотермия.
8. Прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, аминогликозидных антибиотиков.
9. Введение большого количества жидкости с низким содержанием калия.
10. Дефицит магния.

1. Гипертоническая дегидратация: а) потеря жидкости через кожу при сильной потливости; б) потеря жидкости через легкие при длительной одышке; в) потеря жидкости через ЖКТ при частой рвоте и тяжелой диарее; г) потеря жидкости при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т. п.).
2. Недостаточное поступление воды в организм.
3. Задержка натрия в почках (снижение выведения с мочой) при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избыток кортикостероидов).
4. Избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида.
5. Прием таких препаратов, как АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбонат натрия.

1. Недостаточное поступление натрия в организм.
2. Потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении.
3. Передозировка диуретиков.
4. Недостаточность надпочечников.
5. Острая почечная недостаточность (полиурическая стадия).
6. Осмотический диурез.
7. Гипотоническая гипергидратация: а) избыточное парентеральное введение жидкости; б) сниженное выведение воды при почечной недостаточности, повышенной секреции вазопрессина, дефиците кортикостероидов.
8. Гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме.
9. Прием таких препаратов, как фуросемид, аминогликозиды, гипертонический раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амитриптилин, галоперидол.
10. Гипотиреоз, синдром неадекватной секреции АДГ.

1. Обезвоживание.
2. Почечный канальцевый ацидоз.
3. Острая почечная недостаточность.
4. Метаболический ацидоз при длительном поносе с потерей бикарбонатов.
5. Интоксикация салицилатами.
6. Респираторный алкалоз.
7. Травмы головы, сочетающиеся со стимуляцией или повреждением гипоталамуса.
8. Гиперфункция коры надпочечников.
9. Несахарный диабет.

1. Усиленное потоотделение (при секреторных дисфункциях и гормональном дисбалансе).
2. Длительная рвота, персистирующая желудочная секреция.
3. Передозировка диуретиков.
4. Метаболический ацидоз с продукцией органических анионов.
5. Альдостеронизм.
6. Полиурическая стадия почечной недостаточности.
7. Травмы головы.
8. Водная интоксикация и другие состояния с увеличением объема внеклеточной жидкости.
9. Длительный прием слабительных.

Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор) 

С какой целью определяют уровни Калия, Натрия и Хлора в крови 

• лабораторное обследование пациентов с патологией почек;
• сердечно-сосудистая патология, сердечные аритмии, артериальная гипертония;
• надпочечниковая недостаточность;
• контроль содержания калия в крови при назначении диуретиков, сердечных гликозидов, проведении гемодиализа.

• нарушения со стороны ЖКТ: рвота, диарея;
• надпочечниковая недостаточность;
• заболевания почек;
• обезвоживание, усиленная потеря жидкости;
• мониторинг при терапии диуретиками.

• мониторинг и динамическое наблюдение расстройств кислотно-основного состояния при различных заболеваниях;
• заболевания почек;
• несахарный диабет;
• патология надпочечников.

Трактовка результатов определения уровней Калия, Натрия и Хлора в крови 

1. Избыточное поступление калия в организм: быстрое вливание растворов калия.
2. Выход калия из клеток во внеклеточную жидкость: при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе.
3. Сниженное выделение калия почками: острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шоковые состояния, ишемия тканей.
4. Уменьшение объема внеклеточной жидкости (дегидратация).
5. Прием таких лекарственных средств, как амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол.

1. Недостаточное поступление калия в организм при хроническом голодании, диете, бедной калием.
2. Потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичный альдостеронизм), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона.
3. Потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузном поносе, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд.
4. Перераспределение калия в организме (усиленное поступление калиявнутрь клеток): при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе.
5. Потеря с потом при муковисцидозе.
6. Лечение мегалобластической анемии витамином В12 или фолиевой кислотой.
7. Гипотермия.
8. Прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, аминогликозидных антибиотиков.
9. Введение большого количества жидкости с низким содержанием калия.
10. Дефицит магния.

1. Гипертоническая дегидратация: а) потеря жидкости через кожу при сильной потливости; б) потеря жидкости через легкие при длительной одышке; в) потеря жидкости через ЖКТ при частой рвоте и тяжелой диарее; г) потеря жидкости при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т. п.).
2. Недостаточное поступление воды в организм.
3. Задержка натрия в почках (снижение выведения с мочой) при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избыток кортикостероидов).
4. Избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида.
5. Прием таких препаратов, как АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбонат натрия.

1. Недостаточное поступление натрия в организм.
2. Потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении.
3. Передозировка диуретиков.
4. Недостаточность надпочечников.
5. Острая почечная недостаточность (полиурическая стадия).
6. Осмотический диурез.
7. Гипотоническая гипергидратация: а) избыточное парентеральное введение жидкости; б) сниженное выведение воды при почечной недостаточности, повышенной секреции вазопрессина, дефиците кортикостероидов.
8. Гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме.
9. Прием таких препаратов, как фуросемид, аминогликозиды, гипертонический раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амитриптилин, галоперидол.
10. Гипотиреоз, синдром неадекватной секреции АДГ.

1. Обезвоживание.
2. Почечный канальцевый ацидоз.
3. Острая почечная недостаточность.
4. Метаболический ацидоз при длительном поносе с потерей бикарбонатов.
5. Интоксикация салицилатами.
6. Респираторный алкалоз.
7. Травмы головы, сочетающиеся со стимуляцией или повреждением гипоталамуса.
8. Гиперфункция коры надпочечников.
9. Несахарный диабет.

1. Усиленное потоотделение (при секреторных дисфункциях и гормональном дисбалансе).
2. Длительная рвота, персистирующая желудочная секреция.
3. Передозировка диуретиков.
4. Метаболический ацидоз с продукцией органических анионов.
5. Альдостеронизм.
6. Полиурическая стадия почечной недостаточности.
7. Травмы головы.
8. Водная интоксикация и другие состояния с увеличением объема внеклеточной жидкости.
9. Длительный прием слабительных.