№1337, Антитела к цитоплазме нейтрофилов, IgA (АНЦА, IgA; ANCA, IgA)

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) были впервые описаны при гранулематозных васкулитах. При системных васкулитах в качестве основных антигенов антинейтрофильных антител выступает ряд ферментов, содержащихся в азурофильных гранулах нейтрофилов. К известным антигенным мишеням АНЦА относятся протеиназа-3, миелопероксидаза, лактоферрин, эластаза, белок BPI и катепсин G. Антинейтрофильные антитела также используют в качестве диагностических маркеров при воспалительных заболеваниях кишечника, однако при этих заболеваниях большинство антигенных мишеней аутоантител еще недостаточно изучены. Метод непрямой иммунофлюоресценции с использованием нейтрофилов человека остается «золотым стандартом» выявления антинейтрофильных антител, поскольку выявляет антитела разной антигенной специфичности - как к частым антигенным мишеням (таким, как протеиназа 3 или миелопероксидаза), так и к редким, недостаточно изученным, антигенам. Для диагностики воспалительных заболеваний кишечника обследование пациента целесообразно дополнять исследованием цитоплазматических антител класса IgG (АНЦА IgG № 970) и класса IgA (№1337). Антитела к цитоплазме нейтрофилов часто выявляются при аутоиммунной патологии желудочно-кишечного тракта. Они встречаются при язвенном колите (70%), болезни Крона (5-25%), аутоиммунном гепатите (50%), первичном склерозирующем холангите (40%), первичном билиарном циррозе (5%), болезни Шенлейнa-Геноха (70%), васкулитах при ревматоидном артрите (5-10%). При неспецифическом язвенном колите, у пациентов с тяжелым течением заболевания, обнаруживают высокий титр антинейтрофильных антител.

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

• диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника; 
• диагностика неспецифического язвенного колита; 
• диагностика болезни Шенлейна-Геноха; 
• диагностика первичного склерозирущего холангита; 
• дифференциальная диагностика полинейропатии.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Результатом определения является титр, представляющий собой значение конечного разведения сыворотки, при котором сохраняется значимая флюоресценция. Высокие титры разведения сыворотки отражают высокую аффинность и концентрацию аутоантител. В рамках комплексного обследования повышенный титр антинейтрофильных цитоплазматических антител класса IgA (АНЦА) указывает на вероятный диагноз воспалительного заболевания кишечника. Выявление антинейтрофильных цитоплазматических антител подтверждает диагноз неспецифического язвенного колита и ассоциированного с ним первичного склерозирующего холангита. Также часто антинейтрофильные цитоплазматические антитела класса IgA отмечаются при пурпуре Шенлейна-Геноха.