№1605, Витамин B6, пиридоксаль-5-фосфат, плазма (Vitamin B6, Pyridoxal-5-Phosphate, PLP)

Тест используют для оценки статуса витамина В6 и в диагностике гипофосфатазии. 

Витамин В6 – водорастворимый витамин, имеющий разные формы: пиридоксин, пиридоксамин, пиридоксаль и их 5’-фосфатные эфиры. Из них пиридоксаль-5-фосфат, выступая в качестве кофактора многих В6-зависимых ферментативных реакций, является основной биологически активной и количественно преобладающей в плазме крови формой. 

Витамин В6, как кофермент, участвует в более ста ферментативных реакциях метаболизма белков, углеводов и липидов. Он особенно важен для метаболизма аминокислот, в том числе при образовании таких нейромедиаторов, как дофамин, серотонин, глицин, глутамат, гамма-аминобутират и многих других веществ, нужных для функционирования нервной системы. Витамин В-зависимые реакции встречаются в биосинтезе гема, в метаболизме органических кислот, глюкозы, сфинголипидов, жирных кислот. В клинической практике витамины группы В традиционно используют при лечении различных неврологических заболеваний. 

Витамин В6 присутствует в различных продуктах растительного и животного происхождения. Хорошими источниками его являются мясо, птица, рыба, дрожжи, отруби, некоторые семена, бананы. Более ограниченными источниками служат молоко, яйца, зеленые листовые овощи. 

Дефицит витамина В6, наблюдаемый при нарушениях питания, обычно возникает в комплексе с недостатком других витаминов группы В (изолированный дефицит редок). Нарушением метаболизма витаминов группы В сопровождаются некоторые врожденные (генетически обусловленные) расстройства. Помимо этого, гиповитаминоз В6 может развиваться и вследствие воздействия лекарственных препаратов и токсических веществ (в том числе на фоне применения некоторых противотуберкулезных, противосудорожных лекарств, при злоупотреблении алкоголем и пр.). 

Клинические симптомы дефицита В6 могут включать дерматит, хейлит, глоссит, снижение числа лимфоцитов, нормоцитарную и микроцитарную анемию, различные нарушения деятельности нервной системы (эпилептиформные судороги, депрессивные расстройства, дистальную симметричную полинейропатию, проявляющуюся парестезиями в виде ощущений покалывания и онемения), мышечную слабость. Возможность недостатка витамина В6 рассматривается при дифференциальной диагностике любой сенсорной или сенсомоторной полинейропатии. Дефицит этого витамина считают вероятным потенцирующим фактором при туннельных синдромах. В эритроцитах и плазме при дефиците В6 снижается содержание трансаминаз. У детей дефицит витамина В6 сопровождается диареей, анемией, судорогами и замедлением роста. 

Заметное повышение пиридоксальфосфата (вследствие нарушения его дефосфорилирования) отмечается при гипофосфатазии – расстройстве, сопровождающемся низким уровнем щелочной фосфатазы и аномалиями скелета. Содержание пиридоксаль-5-фосфата в плазме считают чувствительным индикатором гипофосфатазии. 

Витамин В6 нетоксичен, но слишком высокий уровень может вызывать периферическую полинейропатию.

1. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4-е изд. (ред. Алан Г.Б. Ву). - М.: Изд. «Лабора». 2013:1279. 
2. Пилипович А.А. Применение витаминов группы B в терапии полинейропатии разного генеза. CardioСоматика. 2018;9(2):36-42. DOI: 10.26442/2221-7185_2018.2.36-42 
3. Хоткина К.Е., Лесняк О.М. Гипофосфатазия и ее роль в патологии костной ткани у взрослых. Лечащий врач. 2018;5:80-83. https://www.lvrach.ru/2018/05/15436982/ 
4. Tietz Textbook of Clinical Chemictry and Molecular Diagnostics (Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E.), 5th ed., Elseivier. 2012:2238. 
5. Ueland P.M. et al. Direct and Functional Biomarkers of Vitamin B6 Status. Annual review of nutrition. 2015;35:33-70.

Взятие крови проводят утром натощак (после 8-12-часового периода голодания, воду пить можно). В остальном следовать указаниям направляющего врача. 

Примечание

При проведении исследования в целях диагностики гипофосфатазии не рекомендуется употреблять витаминные добавки в течение недели до взятия крови на анализ во избежание ложноположительного результата.

1. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4-е изд. (ред. Алан Г.Б. Ву). - М.: Изд. «Лабора». 2013:1279. 
2. Пилипович А.А. Применение витаминов группы B в терапии полинейропатии разного генеза. CardioСоматика. 2018;9(2):36-42. DOI: 10.26442/2221-7185_2018.2.36-42 
3. Хоткина К.Е., Лесняк О.М. Гипофосфатазия и ее роль в патологии костной ткани у взрослых. Лечащий врач. 2018;5:80-83. https://www.lvrach.ru/2018/05/15436982/ 
4. Tietz Textbook of Clinical Chemictry and Molecular Diagnostics (Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E.), 5th ed., Elseivier. 2012:2238. 
5. Ueland P.M. et al. Direct and Functional Biomarkers of Vitamin B6 Status. Annual review of nutrition. 2015;35:33-70.

• оценка статуса витамина В6 и успеха терапии с его применением;
• диагностика гипофосфатазии.

1. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4-е изд. (ред. Алан Г.Б. Ву). - М.: Изд. «Лабора». 2013:1279. 
2. Пилипович А.А. Применение витаминов группы B в терапии полинейропатии разного генеза. CardioСоматика. 2018;9(2):36-42. DOI: 10.26442/2221-7185_2018.2.36-42 
3. Хоткина К.Е., Лесняк О.М. Гипофосфатазия и ее роль в патологии костной ткани у взрослых. Лечащий врач. 2018;5:80-83. https://www.lvrach.ru/2018/05/15436982/ 
4. Tietz Textbook of Clinical Chemictry and Molecular Diagnostics (Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E.), 5th ed., Elseivier. 2012:2238. 
5. Ueland P.M. et al. Direct and Functional Biomarkers of Vitamin B6 Status. Annual review of nutrition. 2015;35:33-70.

Единицы измерения: нг/мл. 

Альтернативные единицы: нмоль/л. 

Перевод единиц: нг/мл * 4,046 => нмоль/л. 

Референсные значения: 5-50 нг/мл. 

Интерпретация результатов 

Повышение уровня 

1. Прием витаминных добавок. 
2. Гипофосфатазия. 

Понижение уровня 

1. Хронический алкоголизм. 
2. Нарушения всасывания.
3. Уремия.
4. Судороги новорожденных.
5. Недостаточность питания. 
6. Промышленные вредности (производные гидразина).
7. Нормальная беременность.
8. Диабет беременных. 
9. Пеллагра. 
10. Диализ. 
11. Астма. 
12. Синдром карпального канала.
13. Преэклампсический отек. 
14. Острый инфаркт миокарда. 
15. Применение лекарственных препаратов: амиодарон, противосудорожные препараты (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон), циклосерин, дисульфирам, этанол (алкоголики), гидралазин, изониазид, леводопа, пероральные контрацептивы (только плазменные уровни), пеницилламин, теофиллин.

1. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4-е изд. (ред. Алан Г.Б. Ву). - М.: Изд. «Лабора». 2013:1279. 
2. Пилипович А.А. Применение витаминов группы B в терапии полинейропатии разного генеза. CardioСоматика. 2018;9(2):36-42. DOI: 10.26442/2221-7185_2018.2.36-42 
3. Хоткина К.Е., Лесняк О.М. Гипофосфатазия и ее роль в патологии костной ткани у взрослых. Лечащий врач. 2018;5:80-83. https://www.lvrach.ru/2018/05/15436982/ 
4. Tietz Textbook of Clinical Chemictry and Molecular Diagnostics (Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E.), 5th ed., Elseivier. 2012:2238. 
5. Ueland P.M. et al. Direct and Functional Biomarkers of Vitamin B6 Status. Annual review of nutrition. 2015;35:33-70.