Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом.
Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза,
результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения: нг/мл.
Референсные значения
Рутинный мониторинг терапии ривароксабаном (Ксарелто) в настоящее время не рекомендован, пределы терапевтического диапазона не утверждены. Препарат используют в фиксированных дозировке и частоте приема, назначаемых врачом в зависимости от клинической ситуации, возраста пациента, клиренса креатинина, массы тела, параллельного применения других лекарственных препаратов. Наблюдаемые концентрации ривароксабана анти-Xa (нг/мл) в различных группах пациентов при разных режимах приема препарата приведены в таблице 1 – на пике (C макс. – через 2-4 часа после приема очередной дозы) и спаде (С мин. – перед приемом очередной дозы).
Табл. 1. Данные по исследованию уровня ривароксабана у пациентов различных групп, медиана (5-95% интервал) (Mueck W. et al. Clinical pharmacokinetic and pharmacodynamic profile of rivaroxaban //Clinical pharmacokinetics. – 2014. – Т. 53. – №. 1. – С. 1-16.):
Группа пациентов/клиническая ситуация
Дозировка ривароксабана
C мин. (нг/мл) – концентрация на спаде (перед приемом
С макс. (нг/мл) – концентрация на пике (2-4 часа после приема)
Профилактика венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава
Профилактика инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (клиренс креатинина > или = 50 мл/мин)
20 мг 1 раз в день
44 (12-137)
249 (184-343)
Профилактика инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (клиренс креатинина 30-49 мл/мин)
15 мг 1 раз в день
57 (18-136)
229 (178-313)
Вторичная профилактика у пациентов с острым коронарным синдромом
2.5 мг дважды в день
17 (6-37)
46 (28-70)
Трактовка результатов исследования «Ривароксабан, концентрация»
Повышение значений
Возможная передозировка препарата.
Низкий клиренс креатинина, что приводит к плохому выведению препарата и может привести к геморрагическим осложнениям терапии.
Лекарственные взаимодействия: ингибиторы изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина (противогрибковые препараты ряда кетоконазола, ингибитор ВИЧ-протеазы ритонавир, кларитромицин, эритромицин). Следует учитывать возможное влияние других антикоагулянтов (гепарина) при смене терапии.
Понижение значений
Низкие результаты могут свидетельствовать о недостаточном действии (целесообразности обсудить дозировку).
Метод определенияХромогенный (технология IL ACL TOP, HemosIL Anti-Xa, с калибратором ривароксабан).
Синонимы: Уровень ривароксабана (Ксарелто).
Rivaroxaban (Xarelto) anti-Xa level.
Краткое описание исследования «Ривароксабан, концентрация»
Ривароксабан относится к группе лекарственных препаратов, объединяемой под названием Новые Оральные АнтиКоагулянты (НОАК), эту группу называют также Прямыми Оральными АнтиКоагулянтами (ПОАК). Оральные антикоагулянты прямого действия применяют для предотвращения и лечения тромбозов. По своему фармакологическому действию ривароксабан является прямым ингибитором активированного фактора Х (Xa), который служит одним из основных ферментов каскада превращения протромбина в тромбин в процессе свертывания крови и образования тромба. Ингибируя активность фактора Х препарат тормозит превращение протромбина в тромбин и, соответственно, образование фибрина из фибриногена.
Ривароксабан обладает высокой биодоступностью, быстро всасывается, большей частью выводится почками, частично – с калом. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2-4 часа. Индивидуальная вариабельность может составлять 30-40% и до 70% в первые дни после оперативных вмешательств. У пациентов пожилого возраста концентрация ривароксабана может быть выше, чем у молодых, вследствие сниженного почечного клиренса. Период полувыведения препарата из крови у молодых составляет 5-9 часов, у людей пожилого возраста – 11-13 часов.
Прием препарата оказывает влияние на результаты коагулологических тестов, таких как протромбиновое время и АЧТВ, поскольку фактор Х принимает участие в этих реакциях – протромбиновое время и АЧТВ у пациентов на Ривароксабане удлиняются. Однако эти параметры не рекомендуется применять для оценки его фармакологических эффектов.
При наличии для этого клинических оснований оценить уровень ривароксабана, достигаемый в плазме пациента, можно с помощью тестирования анти-Xa активности плазмы с использованием соответствующей калибровки по ривароксабану.
Тест № 1416 Ривароксабан, анти-Xa не применим для количественной оценки других антикоагулянтов.
При каких состояниях рекомендуется проводить определение концентрации Ривароксабана пациентам, применяющим его длительное время
Хотя прямые оральные антикоагулянты имеют более предсказуемые фармакокинетические и фармакодинамические профили, чем антагонисты витамина К, и в рутине мониторинг терапии ривароксабаном не рекомендован, в некоторых клинических ситуациях оценка его уровня в плазме может быть полезна (пожилой возраст пациента, подозрение на передозировку или отсутствие гипокоагулянтного действия, значительные отклонения от нормальной массы тела у пациента и пр.).
С какой целью определяют концентрацию Ривароксабана в плазме
Исследование проводят с целью контроля лечения ривароксабаном ряда тромбоэмболических заболеваний.
Что может повлиять на результат исследования «Ривароксабан, концентрация»
Дисфункция почек, серьезная патология печени, патология кишечника (приводящая к нарушениям всасывания), интерференции при сопутствующем приеме определенных лекарственных препаратов могут влиять на метаболизм ривароксабана и результат проводимого исследования (см. также раздел Интерпретация). На результат влияет время взятия пробы крови относительно последнего приема очередной дозы препарата (см. раздел Подготовка к исследованию).
Правила подготовки к исследованию «Ривароксабан, концентрация»
Специальной подготовки не требуется. Лучше сдавать натощак для избегания преаналитических ошибок (хилез). Следовать указаниям врача относительно времени взятия пробы крови (на пике – через 2-4 часа после приема, или на спаде – перед приемом очередной дозы).
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом.
Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза,
результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения: нг/мл.
Референсные значения
Рутинный мониторинг терапии ривароксабаном (Ксарелто) в настоящее время не рекомендован, пределы терапевтического диапазона не утверждены. Препарат используют в фиксированных дозировке и частоте приема, назначаемых врачом в зависимости от клинической ситуации, возраста пациента, клиренса креатинина, массы тела, параллельного применения других лекарственных препаратов. Наблюдаемые концентрации ривароксабана анти-Xa (нг/мл) в различных группах пациентов при разных режимах приема препарата приведены в таблице 1 – на пике (C макс. – через 2-4 часа после приема очередной дозы) и спаде (С мин. – перед приемом очередной дозы).
Табл. 1. Данные по исследованию уровня ривароксабана у пациентов различных групп, медиана (5-95% интервал) (Mueck W. et al. Clinical pharmacokinetic and pharmacodynamic profile of rivaroxaban //Clinical pharmacokinetics. – 2014. – Т. 53. – №. 1. – С. 1-16.):
Группа пациентов/клиническая ситуация
Дозировка ривароксабана
C мин. (нг/мл) – концентрация на спаде (перед приемом
С макс. (нг/мл) – концентрация на пике (2-4 часа после приема)
Профилактика венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава
Профилактика инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (клиренс креатинина > или = 50 мл/мин)
20 мг 1 раз в день
44 (12-137)
249 (184-343)
Профилактика инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (клиренс креатинина 30-49 мл/мин)
15 мг 1 раз в день
57 (18-136)
229 (178-313)
Вторичная профилактика у пациентов с острым коронарным синдромом
2.5 мг дважды в день
17 (6-37)
46 (28-70)
Трактовка результатов исследования «Ривароксабан, концентрация»
Повышение значений
Возможная передозировка препарата.
Низкий клиренс креатинина, что приводит к плохому выведению препарата и может привести к геморрагическим осложнениям терапии.
Лекарственные взаимодействия: ингибиторы изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина (противогрибковые препараты ряда кетоконазола, ингибитор ВИЧ-протеазы ритонавир, кларитромицин, эритромицин). Следует учитывать возможное влияние других антикоагулянтов (гепарина) при смене терапии.
Понижение значений
Низкие результаты могут свидетельствовать о недостаточном действии (целесообразности обсудить дозировку).
Метод определенияХромогенный (технология IL ACL TOP, HemosIL Anti-Xa, с калибратором ривароксабан).
Синонимы: Уровень ривароксабана (Ксарелто).
Rivaroxaban (Xarelto) anti-Xa level.
Краткое описание исследования «Ривароксабан, концентрация»
Ривароксабан относится к группе лекарственных препаратов, объединяемой под названием Новые Оральные АнтиКоагулянты (НОАК), эту группу называют также Прямыми Оральными АнтиКоагулянтами (ПОАК). Оральные антикоагулянты прямого действия применяют для предотвращения и лечения тромбозов. По своему фармакологическому действию ривароксабан является прямым ингибитором активированного фактора Х (Xa), который служит одним из основных ферментов каскада превращения протромбина в тромбин в процессе свертывания крови и образования тромба. Ингибируя активность фактора Х препарат тормозит превращение протромбина в тромбин и, соответственно, образование фибрина из фибриногена.
Ривароксабан обладает высокой биодоступностью, быстро всасывается, большей частью выводится почками, частично – с калом. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2-4 часа. Индивидуальная вариабельность может составлять 30-40% и до 70% в первые дни после оперативных вмешательств. У пациентов пожилого возраста концентрация ривароксабана может быть выше, чем у молодых, вследствие сниженного почечного клиренса. Период полувыведения препарата из крови у молодых составляет 5-9 часов, у людей пожилого возраста – 11-13 часов.
Прием препарата оказывает влияние на результаты коагулологических тестов, таких как протромбиновое время и АЧТВ, поскольку фактор Х принимает участие в этих реакциях – протромбиновое время и АЧТВ у пациентов на Ривароксабане удлиняются. Однако эти параметры не рекомендуется применять для оценки его фармакологических эффектов.
При наличии для этого клинических оснований оценить уровень ривароксабана, достигаемый в плазме пациента, можно с помощью тестирования анти-Xa активности плазмы с использованием соответствующей калибровки по ривароксабану.
Тест № 1416 Ривароксабан, анти-Xa не применим для количественной оценки других антикоагулянтов.
При каких состояниях рекомендуется проводить определение концентрации Ривароксабана пациентам, применяющим его длительное время
Хотя прямые оральные антикоагулянты имеют более предсказуемые фармакокинетические и фармакодинамические профили, чем антагонисты витамина К, и в рутине мониторинг терапии ривароксабаном не рекомендован, в некоторых клинических ситуациях оценка его уровня в плазме может быть полезна (пожилой возраст пациента, подозрение на передозировку или отсутствие гипокоагулянтного действия, значительные отклонения от нормальной массы тела у пациента и пр.).
С какой целью определяют концентрацию Ривароксабана в плазме
Исследование проводят с целью контроля лечения ривароксабаном ряда тромбоэмболических заболеваний.
Что может повлиять на результат исследования «Ривароксабан, концентрация»
Дисфункция почек, серьезная патология печени, патология кишечника (приводящая к нарушениям всасывания), интерференции при сопутствующем приеме определенных лекарственных препаратов могут влиять на метаболизм ривароксабана и результат проводимого исследования (см. также раздел Интерпретация). На результат влияет время взятия пробы крови относительно последнего приема очередной дозы препарата (см. раздел Подготовка к исследованию).
Правила подготовки к исследованию «Ривароксабан, концентрация»
Специальной подготовки не требуется. Лучше сдавать натощак для избегания преаналитических ошибок (хилез). Следовать указаниям врача относительно времени взятия пробы крови (на пике – через 2-4 часа после приема, или на спаде – перед приемом очередной дозы).
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом.
Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза,
результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения: нг/мл.
Референсные значения
Рутинный мониторинг терапии ривароксабаном (Ксарелто) в настоящее время не рекомендован, пределы терапевтического диапазона не утверждены. Препарат используют в фиксированных дозировке и частоте приема, назначаемых врачом в зависимости от клинической ситуации, возраста пациента, клиренса креатинина, массы тела, параллельного применения других лекарственных препаратов. Наблюдаемые концентрации ривароксабана анти-Xa (нг/мл) в различных группах пациентов при разных режимах приема препарата приведены в таблице 1 – на пике (C макс. – через 2-4 часа после приема очередной дозы) и спаде (С мин. – перед приемом очередной дозы).
Табл. 1. Данные по исследованию уровня ривароксабана у пациентов различных групп, медиана (5-95% интервал) (Mueck W. et al. Clinical pharmacokinetic and pharmacodynamic profile of rivaroxaban //Clinical pharmacokinetics. – 2014. – Т. 53. – №. 1. – С. 1-16.):
Группа пациентов/клиническая ситуация
Дозировка ривароксабана
C мин. (нг/мл) – концентрация на спаде (перед приемом
С макс. (нг/мл) – концентрация на пике (2-4 часа после приема)
Профилактика венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава
Профилактика инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (клиренс креатинина > или = 50 мл/мин)
20 мг 1 раз в день
44 (12-137)
249 (184-343)
Профилактика инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (клиренс креатинина 30-49 мл/мин)
15 мг 1 раз в день
57 (18-136)
229 (178-313)
Вторичная профилактика у пациентов с острым коронарным синдромом
2.5 мг дважды в день
17 (6-37)
46 (28-70)
Трактовка результатов исследования «Ривароксабан, концентрация»
Повышение значений
Возможная передозировка препарата.
Низкий клиренс креатинина, что приводит к плохому выведению препарата и может привести к геморрагическим осложнениям терапии.
Лекарственные взаимодействия: ингибиторы изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина (противогрибковые препараты ряда кетоконазола, ингибитор ВИЧ-протеазы ритонавир, кларитромицин, эритромицин). Следует учитывать возможное влияние других антикоагулянтов (гепарина) при смене терапии.
Понижение значений
Низкие результаты могут свидетельствовать о недостаточном действии (целесообразности обсудить дозировку).
Сдать анализ «Ривароксабан, концентрация (Rivaroxaban Level)» вы можете в Сокулуке и других городах Кыргызстана. Обратите внимание, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.