Проблемная кожа, комплексное исследование (Blood tests for diagnosing skin problems)

Правила подготовки к исследованию

Общие требования по подготовке

Сдавать кровь на анализ предпочтительно утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно).

Накануне необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

За час до исследования не курить.

Специальные требования по подготовке

Если вы принимаете лекарственные препараты, предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Примечания к проведению исследования

За 20-30 минут перед сдачей крови желательно находиться в покое.

Синонимы: Лабораторная диагностика при проблемной коже; Лабораторные тесты при проблемной коже; Анализы при проблемной коже.

Diagnostic Tests for Skin Conditions, Laboratory tests for skin lesions; Skin problems lab profile.

Состав профиля:

Общеклинические и биохимические тесты:

№ 5 Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)

№ 119 Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов

№ 11HOMA Индекс инсулинорезистентности HOMA (HOMA-IR, Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance)

№ 13 Билирубин общий (Bilirubin total)

№ 8 АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

№ 9 АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

Оценка уровня витаминов и минералов в крови:

№ 37 Кальций общий (Ca, Calcium total)

№ 41 Фосфор неорганический в крови (Phosphorus, P)

№ 40 Магний (Мg, Magnesium)

№ 48 Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum)

№ 51 Ферритин (Ferritin)

№ 869 Селен, сыворотка (Selenium, serum; Se)

№ 868 Цинк, сыворотка (Zn)

№ 118 Фолиевая кислота (Folic Acid)

№ 1606 Витамин С в плазме (аскорбиновая кислота, Vitamin C, Ascorbic Acid, Plasma)

№ 928 25-OH витамин D (25-OH Vitamin D, 25(OH) D, 25-Hydroxycalciferol)

№ 1611 Витамин В7 – биотин (витамин H, Vitamin B7, Biotin, Vitamin H)

№ 931 Витамин А в сыворотке (ретинол, Vitamin A, Retinol, Serum)

Гормональные исследования:

№ 56 Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

№ 62 Эстрадиол (E2, Estradiol)

№ 60 Лютеинизирующий гормон (ЛГ, Luteinizing Hormone, LH)

№ 59 Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle Stimulating Hormone, FSH)

№ 64 Тестостерон (Testosterone)

№ 149 Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, Sex hormone-binding globulin)

Краткое описание исследования «Проблемная кожа, комплексное исследование»

Наша кожа ежедневно подвергается воздействию факторов внешней среды, будь то:

• изменения температуры;
• ультрафиолетовое излучение;
• качество воздуха или воды.

Также на ее состоянии сказываются:

• образ жизни;
• вредные привычки;
• нехватка или нарушения сна;
• стресс.

Но первостепенная роль во внешней привлекательности отводится именно внутреннему здоровью. Если кожа сохнет, шелушится, на ней появились высыпания, пигментные пятна, то следует обратить на это внимание. Такие изменения могут быть связаны с проблемами со здоровьем. В подобной ситуации косметологические процедуры лишь на время скроют внешние проявления, но не избавят от самой проблемы.

Ухудшение качества кожи может быть вызвано разными причинами, поэтому в ряде случаев требуются консультации врачей разных специальностей:

• врача-дерматовенеролога;
• врача-эндокринолога;
• врача-акушера-гинеколога;
• врача-уролога-андролога;
• врача-гастроэнтеролога;
• врача-терапевта и пр.

Возможные причины ухудшения состояния кожи

Недостаток витаминов и минералов в организме

Витамины и минералы принимают участие в обмене веществ и оказывают влияние на все функции организма. Часто при их недостатке состояние кожи может сильно ухудшаться. Кроме того, их дефицит может серьезно отразиться на общем состоянии здоровья и привести к патологиям сердечно-сосудистой, костной, нервной и репродуктивной систем, частым простудным заболеваниям.

Дефицит витаминов и минералов может возникнуть по разным причинам, таким как:

• сезонные климатические изменения;
• нерациональное питание с недостаточным употреблением овощей и фруктов;
• злоупотребление кофе и алкогольными напитками;
• курение;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта и пр.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия (ЖДА) – это патология, связанная с дефицитом железа в организме из-за нарушения поступления, усвоения или повышенной потери данного микроэлемента.

Железодефицитная анемия может развиваться в результате:

• повышенной потребности организма в железе (беременность, роды, грудное вскармливание);
• вследствие хронических кровопотерь (кровотечения желудочно-кишечные, мочеполовые, маточные, обильные менструации);
• вследствие нарушения всасывания железа (воспалительные заболевания кишечника), пищевой недостаточности (несбалансированное питание, анорексия, вегетарианство/веганство).

Проявлениями болезни со стороны кожи могут быть:

• бледность;
• сухость;
• шелушение;
• трещины в уголках рта;
• деформация ногтевых пластин;
• выпадение и ломкость волос.

Также при анемии возможны такие симптомы:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• головокружение;
• шум в ушах;
• усиленное сердцебиение.

Нарушение функции щитовидной железы

Щитовидная железа является одним из самых важных органов эндокринной системы. Гормоны щитовидной железы:

• участвуют в обменных процессах,
• контролируют работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем,
• влияют на репродуктивную функцию мужчин и женщин.

От правильной работы щитовидной железы зависит не только общее состояние здоровья, но и внешний вид.

Нарушение функций щитовидной железы может стать причиной:

• сухости и шелушения кожи;
• акне;
• повышенной жирности;
• пигментации (особенно в местах трения и в складках кожи);
• шероховатости и потемнения кожи локтей и колен;
• стрий (растяжек) разной локализации (на животе, бедрах, руках, поясничной области) от белесых, розовых до интенсивно багрового цвета;
• излишней тучности и отечности.

Дисбаланс половых гормонов

Наиболее заметные изменения кожи появляются при дисбалансе половых гормонов.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – гормоны гипофиза, которые отвечают за выработку половых гормонов у женщин и у мужчин. Тестостерон относится к андрогенам (мужским половым гормонам). Он синтезируется в организме представителей обоих полов, но в организме женщины его концентрация ниже. Гиперандрогения – распространенное эндокринное нарушение, при котором у женщин значительно повышен уровень мужских половых гормонов. Это состояние может сопровождаться:

• дерматологическими симптомами (акне, себореей);
• алопецией (облысением).

У женщин с гиперандрогенией могут отмечаться нарушения менструального цикла, гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу).

Эстрадиол участвует в развитии вторичных половых признаков, регуляции работы репродуктивной системы, также отвечает за красоту и здоровье кожи. Стимулируя синтез коллагена, эстрадиол укрепляет сосуды, поддерживает эластичность, упругость и увлажненность кожи.

Нарушения углеводного обмена

Нарушение углеводного обмена может привести к структурным и функциональным изменениям кожи и способствовать появлению сыпи, пигментных пятен, шелушению. Кожа становится дряблой, возникают микротрещины (особенно на ладонях и ступнях), потертости, уплотнения (мозоли), высыпания в виде воспаленных прыщей, фурункулы, карбункулы, трофические язвы.

Заболевания органов пищеварения

Состояние кожи во многом зависит от желудочно-кишечного тракта, поэтому отклонения в функционировании органов пищеварения часто отражаются на внешнем виде.

К развитию заболеваний кожи могут привести:

• инфекции желудочно-кишечного тракта;
• изменение состава микробиоты кишечника;
• болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• нарушение усвоения питательных веществ и выведения из организма продуктов обмена.

Например, патологии печени могут сопровождаться покраснением и зудом кожи, появлением пигментации. Нарушения микробиоты кишечника – одна и основных причин развития акне, а хеликобактериоз часто сопровождается сыпью или розацеей (покраснением, расширением мелких и поверхностных сосудов кожи лица с образованием высыпных элементов).

Медикаментозное акне

Появление угревой сыпи также может быть спровоцировано приемом некоторых препаратов:

• глюкокортикостероидов;
• анаболических стероидов;
• цитостатиков;
• противоэпилептических средств;
• солей лития;
• некоторых витаминов.

Демодекоз

Одним из факторов, отягощающих течение акне, является размножение в волосяных фолликулах и сальных железах кожи клещей рода демодекс. Носителями клеща могут быть многие люди, но заболевание проявляется остро только при нарушении биоценоза кожи и снижении местного иммунитета. Важным фактором развития демодекоза служит повышенное образование кожного сала и изменение его состава в результате гормональной перестройки, эндокринных заболеваний, генетической предрасположенности, а также при повышенной инсоляции.

При каких симптомах целесообразно пройти исследование

• сухость кожи, шелушение;
• кожный зуд;
• пигментация;
• купероз («сосудистые звездочки»);
• жирный блеск;
• акне (угревая сыпь);
• расширенные поры;
• гирсутизм (избыточный рост жестких, пигментированных волос на лице и/или на груди, возле ареолы соска, на спине, бедрах, животе у женщин);
• нездоровый цвет кожи (бледность, желтушность и пр.);
• дряблость кожи;
• гиперкератоз (утолщение кожи).

Выявив и устранив скрытые причины подобных симптомов, вы сможете вернуть красоту и здоровье.

Комплексное лабораторное исследование позволяет оценить:

• общее состояние здоровья;
• функцию печени;
• состояние витаминно-минерального обмена;
• функцию щитовидной железы;
• гормональный статус;
• состояние углеводного обмена.

Специфика применения тестов профиля

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – одно из базовых лабораторных исследований, с помощью которого можно выявить анемию и предположить ее происхождение, заподозрить воспалительный процесс, аллергию, гематологические расстройства и пр.

Определение индекса инсулинорезистентности HOMA применяется для диагностики заболеваний, связанных с нарушением углеводного обмена, которые повышают риск развития кожных болезней.

Анализ крови на общий билирубин, аланинаминотрансферазу и аспартатаминотрансферазу проводят для исключения болезней печени, при которых может отмечаться кожный зуд, покраснение, желтушный оттенок кожи, появление пигментации, сосудистых звездочек.

Кальций выполняет множество функций: участвует в процессах мышечного сокращения, передачи нервных импульсов, в секреции гормонов, обеспечивает прочность костей и зубов, способствует регенерации кожи, нормализует внутриклеточный минеральный обмен. Его недостаток может приводить к сухости кожи, выпадению волос, ломкости ногтей.

Фосфор – микроэлемент, который необходим для минерализации костной ткани, нормального функционирования мышечной и нервной систем. Фосфор большей частью содержится в клетках в виде фосфатов. Они входят в состав фосфолипидов клеточных мембран, фосфопротеинов, нуклеиновых кислот, включены в метаболизм белков, жиров, углеводов, процессы клеточного роста и деления. При дефиците фосфора могут отмечаться сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей.

Магний участвует в реконструкции соединительной ткани (связок, хрящей, костей), в образовании коллагена, синтезе жирных кислот, обеспечивая эластичность и увлажненность кожи. Действуя вместе с кальцием, магний участвует в поддержании минеральной плотности костей. Дефицит магния может приводить к формированию неполноценного коллагена, способствует появлению пигментных пятен на коже.

Железо – жизненно важный микроэлемент, входит в состав ряда ферментов, участвует в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивает транспорт кислорода к тканям и органам. Дефицит его может сопровождаться сухостью кожи, изменением структуры ногтей, выпадением волос.

Ферритин – это белок, в составе которого осуществляется внутриклеточное депонирование железа. Определение уровня железа и ферритина в крови применяют для диагностики железодефицитной анемии.

Фолиевая кислота (витамин В9) необходима для нормального кроветворения, является мощным антиоксидантом: защищает кожу от ультрафиолетового излучения, препятствует ее преждевременному старению и способствует регенерации, нормализует работу сальных желез. Дефицит фолиевой кислоты наблюдается при анемиях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, приводящих к проблемам с кожей.

Витамин С – водорастворимый витамин, который принимает участие в синтезе коллагена, карнитина, всасывании железа, в регулировании окислительно-восстановительных процессов, свертывании крови, регенерации тканей. Витамин С повышает устойчивость организма к инфекциям, нормализует проницаемость капилляров. Для дефицита витамина C характерны кровоточивость десен, боли в суставах, снижение иммунитета. Из-за хрупкости стенок сосудов возможно появление синяков на коже, кровоизлияний в мягкие ткани.

Витамин D – жирорастворимый витамин, образующийся в коже и в меньшей степени получаемый из продуктов питания. Участвует в регуляции работы иммунной системы и оказывает иммуномодулирующее действие, способствует всасыванию кальция и фосфора в кишечнике и поддержанию их уровня в крови. Витамин D принимает участие в регенерации тканей, синтезе коллагена, обладает антиоксидантными свойствами. Дефицит витамина D проявляется сухостью, шелушением кожи, обострением хронических заболеваний кожи, выпадением волос.

Витамин В7 – водорастворимый витамин, принимающий участие в метаболизме жирных кислот, биосинтезе ДНК. Необходим для регенерации и увлажнения кожи, регулирует работу сальных желез, оказывает противовоспалительное действие. Клинические проявления явного дефицита биотина включают дерматит, депигментацию кожи, алопецию, кожные инфекции, истончение волос и пр.

Витамин А – жирорастворимый витамин, который стимулирует регенерацию кожи, отшелушивание эпидермиса, замедляет процесс производства меланина, препятствуя появлению пигментных пятен. К характерным клиническим симптомам дефицита витамина А относят гиперкератоз (дистрофические изменения эпителия кожи, слизистых оболочек, которые проявляются сухостью, шелушением и бледностью), склонность к гнойничковым заболеваниям кожи.

Цинк участвует в синтезе коллагена и кератина, что влияет на структуру кожи и рост волос. Также этот минерал поддерживает нормальное функционирование репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной систем, обладает выраженным антиоксидантным действием. Недостаток цинка может приводить к анемии, сухости кожи, выпадению волос, нарушению углеводного обмена.

Селен – микроэлемент, принимающий участие в антиоксидантной защите организма. Соединения селена способствуют улучшению состояния кожи и волос. Дефицит селена может проявляться ломкостью ногтей, усиленным выпадением волос, повышенной утомляемостью.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы. Дисфункция органа может привести к ломкости и выпадению волос, отечности, бледности лица.

ФСГ и ЛГ – гормоны гипофиза, участвующие в регуляции функций репродуктивной системы.

Эстрадиол – преимущественно женский половой гормон, у мужчин его концентрация низка. Принимает участие в регенерации кожи, регуляции работы сальных желез, способствует росту волос на голове, поддерживает эластичность и увлажненность кожи. Для оценки гормонального статуса анализ крови на эстрадиол проводится вместе с определением уровня ФСГ и ЛГ.

Тестостерон – основной мужской половой гормон (андроген). Он способствует увеличению мышечной массы, укреплению костей. Избыток этого гормона может сопровождаться признаками гиперандрогении: повышенной продукцией кожного сала, акне, алопецией, у женщин также гирсутизмом.

Большая часть тестостерона циркулирует в крови в связанном с белками состоянии. Основными связывающим белком выступает глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ).

Дополнительные исследования

№ 1303HEL 13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ)

№ 484 Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), антигенный тест

13С-уреазный дыхательный тест и выявление антигена H. pylori в кале – тесты первой линии в диагностике хеликобактериоза – главной причины хронического гастрита, который часто сопровождается ухудшением состояния кожи.

№ 3357 Оценка состояния микробиоты толстого кишечника методом ПЦР, тест-система КОЛОНОФЛОР-8

№ 3348 Оценка состояния микробиоты толстого кишечника методом ПЦР, тест-система КОЛОНОФЛОР-16 (биоценоз)

С помощью тест-систем КОЛОНОФЛОР (для взрослых и детей от 14 лет) можно оценить состояние микробиоты толстого кишечника и выявить дисбиотические нарушения.

№ 25Д Исследование на наличие клеща демодекс проводят при подозрении на демодекоз – паразитарное кожное заболевание, вызываемое клещом-железницей, которое характеризуется кожным зудом, покраснением, шелушение кожи, появлением гнойничков, узелков, пузырьков преимущественно на коже лица, головы, груди и спины.

С какой целью выполняют исследование

Профиль предназначен для выявления причин, обуславливающих появление проблем с кожей.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.

Материал для исследования

См. соответствующие тесты.

Метод определения

См. соответствующие тесты.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Проблемная кожа, комплексное исследование»

См. соответствующие тесты.

Основная литература

1. Аравийская Е. Р. и др. К вопросу оценки по степени тяжести и классификации акне //Вестник дерматологии и венерологии. – 2022. – Т. 98. – №. 6. – С. 48-54.
2. Баринова А. Н., Плавинский С. Л. Связь пищевых, внешних и ряда других факторов с акне //Дерматовенерология. Косметология. – 2020. – Т. 6. – №. 3. – С. 234-242.
3. Гараева З. Ш. и др. Роль питания в патогенезе акне //Лечащий врач. – 2021. – №. 6. – С. 44-47.
4. Клинические рекомендации. Витамин B12 дефицитная анемия. ‒ 2021.
5. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. – 2021.
6. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D. 2021
7. Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. – 2021.
8. Клинические рекомендации. Фолиеводефицитная анемия. − 2021.
9. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне. – 2015.
10. Bagatin E. et al. Adult female acne: a guide to clinical practice //Anais brasileiros de dermatologia. – 2019. – Т. 94. – С. 62-75.
11. Borzyszkowska D. et al. Evaluation of hormonal factors in acne vulgaris and the course of acne vulgaris treatment with contraceptive-based therapies in young adult women //Cells. – 2022. – Т. 11. – №. 24. – С. 4078.
12. Gruszczyńska M. et al. Insulin resistance in patients with acne vulgaris //Biomedicines. – 2023. – Т. 11. – №. 8. – С. 2294.
13. Guarneri C. et al. Helicobacter pylori and skin disorders: a comprehensive review of the available literature //European Review for Medical & Pharmacological Sciences. – 2020. – Т. 24. – №. 23.
14. Leung A. K. C. et al. Dermatology: how to manage acne vulgaris //Drugs in context. – 2021. – Т. 10.
15. Patel A. D., Katz K., Gordon K. B. Cutaneous manifestations of chronic liver disease //Clinics in liver disease. – 2020. – Т. 24. – №. 3. – С. 351-360.
16. Reynolds R. V. et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris //Journal of the American Academy of Dermatology. – 2024.
17. Singh M., Shri D. Insulin resistance in moderate to severe acne vulgaris //Indian Journal of Dermatology. – 2022. – Т. 67. – №. 2. – С. 205.
18. Zouboulis C. C. et al. Skin, hair and beyond: the impact of menopause //Climacteric. – 2022. – Т. 25. – №. 5. – С. 434-442.

Правила подготовки к исследованию

Общие требования по подготовке

Сдавать кровь на анализ предпочтительно утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно).

Накануне необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

За час до исследования не курить.

Специальные требования по подготовке

Если вы принимаете лекарственные препараты, предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Примечания к проведению исследования

За 20-30 минут перед сдачей крови желательно находиться в покое.