Обследование почек: скрининг (Screening kidney function tests)

В каких случаях проводят анализ «Обследование почек: скрининг»:

наличие факторов риска хронической болезни почек: артериальной гипертензии, ожирения, табакокурения, сахарного диабета, гиперурикемии и пр.;
перенесенный COVID-19.

Синонимы: Лабораторные тесты для оценки функции почек; Лабораторная диагностика нарушения функции почек

Renal function tests; Kidney function tests; Renal panel.

Состав профиля

Моча:

№ 116 Общий анализ мочи (Анализ мочи с микроскопией осадка)

№ 95110 Альбумин/креатинин-соотношение в разовой порции мочи (Отношение альбумина к креатинину в разовой порции мочи) (Albumin-to-creatinine ratio, ACR, random urine)

Кровь:

№ 5 Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)

№ 119 Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов

№ 28 Общий белок (в крови) (Protein total)

№ 26 Мочевина (в крови) (Urea)

№ 40CKDEPI Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)

№ 27 Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

№ 39 Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

Общая информация о комплексном исследовании «Обследование почек: скрининг»

Почки – парный орган мочевыделительной системы. Они выполняют многочисленные функции, главными из которых являются:

очищение организма от токсических веществ (как вырабатывающихся в процессе жизнедеятельности организма, так и поступающих извне);
регуляция баланса жидкости;
продукция гормона эритропоэтина, необходимого для синтеза гемоглобина;
участие в обмене кальция, фосфора и кальцитриола (активной формы витамина D);
поддержание артериального давления;
поддержание кислотно-основного состояния.

К факторам риска развития нарушения функций почек (хронической болезни почек, ХБП) относятся:

пожилой возраст;
низкая масса тела при рождении (ассоциирована с малым количеством нефронов);
перенесенное острое повреждение почек;
курение;
ожирение;
сахарный диабет;
артериальная гипертензия;
дислипидемии;
гиперурикемия;
инфекции и конкременты мочевых путей;
аутоиммунные заболевания;
высокобелковые диеты;
прием некоторых препаратов и пр.

ХБП – исход прогрессирующих заболеваний почек. Понятие «хроническая болезнь почек» основано на единстве механизмов развития и прогрессирования патологического процесса в почках и методах их лечения и профилактики, несмотря на многообразие причин, лежащих в основе развития болезни.

Специфика лабораторной диагностики при проведении исследования

Общий анализ мочи – комплексный анализ, позволяющий провести оценку физических и химических свойств мочи, элементов мочевого осадка и нацеленный на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.

Определение альбумин/креатинин-соотношения в разовой порции мочи рекомендовано к проведению в целях скрининга и диагностики хронической болезни почек.

Общий (клинический) анализ крови позволяет диагностировать анемию, заподозрить воспалительный процесс.

Заподозрить воспалительные заболевания паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы, острые инфекционные заболевания позволяет лейкоцитарная формула.

Общий белок выступает показателем белкового обмена. Определение уровня общего белка в сыворотке крови используют в целях диагностики различных заболеваний, включая патологию почек.

Мочевина является конечным азотсодержащим продуктом белкового обмена в организме человека. Исследование уровня мочевины в крови используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с патологией почек.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) отражает суммарный уровень фильтрации в нефронах почки и считается одним из лучших показателей для оценки функции органа.

Мочевая кислота – это конечный продукт метаболизма пуриновых оснований. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови выступает фактором риска развития хронической болезни почек, сердечно-сосудистых заболеваний, а также их прогрессирования.

Натрий, калий, хлор являются основными электролитами крови. Тест используют для выявления нарушений водно-солевого обмена при нарушении функции почек.

Дополнительные исследования

При СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 для диагностики и определения тактики лечения минерально-костных нарушений рекомендовано определение уровня витамина D (см. тест № 928), кальция (см. тест № 37) и фосфора (см. тест № 41), поскольку при снижении функции почек происходит нарушение синтеза кальцитриола – активной формы витамина D, которое приводит к нарушению кальций-фосфорного обмена.

В тех клинических случаях, когда точность расчета СКФ по формуле CKD-EPI на основании концентрации креатинина в сыворотке крови может быть существенно снижена (нестандартные размеры тела, нестандартный объем мышечной массы, недостаточное питание, преклонный возраст и пр.), для скрининговой оценки и подтверждающей диагностики рекомендуется использовать расчет СКФ с использованием концентрации цистатина С по формуле CKD-EPI «Цистатин С» (см. тест № 1526).

С какой целью выполняют исследование

Комплексное исследование позволит оценить состояние почек, заподозрить нарушение их функции.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.

Материал для исследования

См. соответствующие тесты.

Метод определения

См. соответствующие тесты.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Обследование почек: скрининг»

См. соответствующие тесты.

Основная литература