№46, Иммуноглобулины класса М (IgM)

«Антитела тревоги», первыми реагирующие на попавшие в организм антигены и запускающие дальнейшую иммунную защиту.

IgM синтезируется плазматическими клетками, cоставляя 5 - 10% от общего количества иммуноглобулинов в сыворотке крови. Они циркулируют преимущественно в крови в виде пентамера, состоящего из 5 субъединиц мономерного IgМ. Его называют макроглобулином из-за высокой молекулярной массы. IgM - антитела, образующиеся на ранних сроках инфекционного процесса.

Период их полураспада составляет около 5 суток. В начале иммунного ответа синтезируются антитела класса IgM, и лишь через 5 суток начинается синтез антител класса IgG.

IgM в сыворотке крови агглютинируют бактерии, нейтрализуют вирусы, активируют комплемент. Они играют важную роль в элиминации возбудителя из кровеносного русла, в активации фагоцитоза. IgM появляются у плода и участвуют в антиинфекционной защите. Изогемагглютинины (анти-A, анти-B), ревматоидный фактор (на ранней стадии заболевания), холодовые агглютинины также относятся к классу IgM. В период внутриутробного развития они не проникают через плаценту в силу своего высокого молекулярного веса.

Значительное повышение концентрации IgM в крови наблюдается при ряде инфекций, как у взрослых, так и у новорожденных. Повышенное содержание IgM в пуповинной крови - диагностический критерий внутриутробной инфекции плода, заражения возбудителями краснухи, сифилиса, токсоплазмоза, цитомегалии.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

• Рецидивирующие или хронические бактериальные инфекции респираторного тракта (синуситы, пневмонии), а также гнойные отиты и менингиты, сепсис.
• Хроническая диарея, синдром мальабсорбции.
• Подозрение на пренатальные инфекции (исследование крови из пуповины).
• Ревматоидный артрит и аутоиммунные заболевания.
• Опухолевые заболевания.
• Хронический гепатит, цирроз печени.
• Макроглобулинемия Вальденстрема (контроль лечения).

Референсные значения

возраст	пол	Ig M, г/л
новорожденные	оба	0,06-0,21
3 месяца – 1 год	мужской	0,17-1,43
	женский	0,17-1,50
1 год – 12 лет	мужской	0,41-1,83
	женский	0,47-2,40
>12 лет	мужской	0,22-2,40
	женский	0,33-2,93

Повышение уровня IgM: повышение титров IgM в крови свидетельствует об остром воспалительном процессе.

1. внутриутробные инфекции у новорожденных;
2. острые и хронические гнойные инфекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей;
3. коллагенозы - ревматоидный артрит;
4. острые и хронические поражения печени (гепатит, цирроз);
5. энтеропатии;
6. применение хлорпромазина;
7. паразитарные заболевания;
8. макроглобулинемия Вальденстрема;
9. бессимптомная моноклональная IgM гаммапатия;
10. наличие холодовых агглютининов;
11. множественная миелома (IgM - тип).

1. цитостатитическая и лучевая терапия;
2. состояние после спленэктомии;
3. потери белка при гастроэнтеропатиях, ожогах;
4. лимфома.

другие причины: приём декстрана, препаратов золота.