№1268, Вирус гепатита D, антитела класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies; anti-HDV IgM )

Маркёр острой инфекции.

Вирус гепатита D (HDV) – неполноценный РНК-содержащий вирусный агент, который в своем жизненном цикле зависит от вируса гепатита В, используя его белок (HBsAg) для собственной оболочки. Поэтому гепатит D может развиваться только у тех лиц, которые также инфицированы вирусом гепатита B (HBsAg-положительных). Пути передачи этого вируса от человека к человеку аналогичны передаче вируса гепатита B – через кровь, продукты крови; возможна передача инфекции при половых контактах. Распространенность данной инфекции достаточно широкая, ориентировочная встречаемость HDV у носителей HBsAg – порядка 5%.

Различают коинфекцию (одновременное возникновение у человека вирусного гепатита В и инфицирование HDV) и суперинфекцию (когда инфицирование вирусом гепатита D произошло на фоне уже имеющейся инфекции вирусом гепатита B). Острая коинфекция HBV-HDV в подавляющем большинстве случаев (до 90%) имеет благоприятный исход, заканчивается спонтанным избавлением от вируса, но она может вызвать и очень тяжелый острый гепатит с риском фульминантного течения болезни. Частота хронизации гепатита В при коинфекции не повышается, но хронический гепатит в случае коинфекции сопряжен с высоким риском развития тяжелого поражения печени.

Суперинфекция HDV (на фоне уже имеющегося хронического гепатита В) протекает клинически более тяжело, чем коинфекция. Спонтанное избавление от вируса наблюдается лишь у 15% пациентов. Присоединение HDV ухудшает течение хронического гепатита B, повышает вероятность развития фульминантной патологии печени.

Исследование антител класса IgM позволяет отличить острую инфекцию HDV от хронической. Как и при изолированной инфекции HBV, при HBV-HDV коинфекции HBsAg появляется в среднем через 2 месяца после инфицирования, после чего можно выявить маркёры репликации HDV (см. тест №325 – HDV РНК) и преходящее появление анти-HDV антител (антитела класса IgM - в течение 3-4 месяцев).

Одновременное с anti-HDV IgM выявление анти-HBcore IgM (маркёра острого гепатита В, см. тест №76) с большой долей вероятности позволяет отличить коинфекцию HBV-HDV от суперинфекции. У больных с суперинфекцией анти-HBcore IgM антитела не выявляются или присутствуют в очень низком титре.

Литература

1. Wedemeyer, H.&Manns, M.P. Epidemiology, pathogenesis and management of hepatitis D: update and challenges ahead Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2010, 7, 31–40.
2. К.П. Майер. Гепатит и последствия гепатита. М. Гэотар Медицина, 1999. 412 с.

Литература

1. Wedemeyer, H.&Manns, M.P. Epidemiology, pathogenesis and management of hepatitis D: update and challenges ahead Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2010, 7, 31–40.
2. К.П. Майер. Гепатит и последствия гепатита. М. Гэотар Медицина, 1999. 412 с.

• Диагностика HDV-инфекции при клинических подозрениях и риске HDV-инфицирования у лиц с подтверждённым острым или хроническим гепатитом В и носителей HBsAg.
• Симптомы острого гепатита (тошнота, отсутствие аппетита, желтуха) у носителей HBsAg, резкое ухудшение течения заболевания у пациентов с хроническим гепатитом В.

Литература

1. Wedemeyer, H.&Manns, M.P. Epidemiology, pathogenesis and management of hepatitis D: update and challenges ahead Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2010, 7, 31–40.
2. К.П. Майер. Гепатит и последствия гепатита. М. Гэотар Медицина, 1999. 412 с.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный. Результаты выдают в форме «положительно» или «отрицательно».

Референсные значения: отрицательно.

Положительно: острая инфекция вирусом гепатита D. Неспецифическая интерференция сыворотки, дающая положительный результат (редко).

Отрицательно:

1. отсутствие острой инфекции;
2. ранний инкубационный период;
3. поздние стадии инфекции.

Литература

1. Wedemeyer, H.&Manns, M.P. Epidemiology, pathogenesis and management of hepatitis D: update and challenges ahead Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2010, 7, 31–40.
2. К.П. Майер. Гепатит и последствия гепатита. М. Гэотар Медицина, 1999. 412 с.