№77708, Cпастическая параплегия Штрюмпеля, тип 4, SPAST (SPG4) ч. м. (Hereditary spastic paraplegia type 4, Strümpell-Lorrain syndrome, SPAST (SPG4) gene)

Наследственные спастические параплегии – это группа наследственных нейродегенеративных заболеваний, в основе патогенеза которых лежит повреждение верхнего мотонейрона. Вследствие этого нарушения мышцы перестают получать нервные импульсы, что приводит к возникновению спастичности (повышение мышечного тонуса) и слабости мышц нижних конечностей. По мере прогрессирования симптомов пациенты теряют способность к ходьбе. В случае, когда задействованными являются только мышцы ног, заболевание классифицируют как неосложненное. Кроме того, пластическая параплегия может осложнятся вовлечением в патологический процесс других органов и систем, что проявляется такими симптомами, как нарушения зрения, атаксия, эпилепсия, когнитивные расстройства, периферическая нейропатия, потеря слуха и другие. 

Заболевание является генетически обусловленным и связано с мутациями в более 80 генов, основными из которых являются SPAST, ATL1, REEP1 и KIF5. Кодируемые ими белки участвую в ряде клеточных процессов: аксональный транспорт, миелинизация, мембранный транспорт, митохондриальные функции, синтез липидов и метаболизм нуклеотидов. Паттерны наследования могут быть различными, включая аутосомно-доминантное, аутосомно-рецессивное и X-сцепленное рецессивное. 

Дефекты в гене SPAST (также известном как SPG4) – наиболее распространённая причина наследственных спастических параплегий (до 40% всех случаев). Наиболее частыми формами аберраций данного гена являются делеции и дупликации. Ген является ответственным за аутосомно-доминантную форму неосложненной наследственной параплегии, обладает высокой пенетрантностью (80-90%) и кодирует белок спастин, участвующий в формировании и моделировании мембран. 

1. Beetz C. et al. High frequency of partial SPAST deletions in autosomal dominant hereditary spastic paraplegia. Neurology. 2006;67:1926-1930. 
2. Bönsch D., Schwindt A., Navratil P. et al. Motor system abnormalities in hereditary spastic paraparesis type 4 (SPG4) depend on the type of mutation in the spastin geneJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2003;74:1109-1112. 
3. Depienne C., Brice, A., Durr, A. SPG4, the Most Frequent Hereditary Spastic Paraplegia: Clinical and Genetic Aspects. Blue Books of Neurology. 2007;14:296-307

Специальной подготовки не требуется. Взятие крови желательно проводить не ранее 4 часов после приема пищи.

1. Beetz C. et al. High frequency of partial SPAST deletions in autosomal dominant hereditary spastic paraplegia. Neurology. 2006;67:1926-1930. 
2. Bönsch D., Schwindt A., Navratil P. et al. Motor system abnormalities in hereditary spastic paraparesis type 4 (SPG4) depend on the type of mutation in the spastin geneJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2003;74:1109-1112. 
3. Depienne C., Brice, A., Durr, A. SPG4, the Most Frequent Hereditary Spastic Paraplegia: Clinical and Genetic Aspects. Blue Books of Neurology. 2007;14:296-307

• диагностика и дифференциальная диагностика спастических параплегий (болезни Штрюмпеля).

1. Beetz C. et al. High frequency of partial SPAST deletions in autosomal dominant hereditary spastic paraplegia. Neurology. 2006;67:1926-1930. 
2. Bönsch D., Schwindt A., Navratil P. et al. Motor system abnormalities in hereditary spastic paraparesis type 4 (SPG4) depend on the type of mutation in the spastin geneJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2003;74:1109-1112. 
3. Depienne C., Brice, A., Durr, A. SPG4, the Most Frequent Hereditary Spastic Paraplegia: Clinical and Genetic Aspects. Blue Books of Neurology. 2007;14:296-307

Единицы измерения: тест качественный. 

Референсные значения 

Не обнаружено делеций и дупликаций в гене SPG4, характерных для наследственной спастической параплегии.

Интерпретация результатов 

Отсутствие делеций и дупликаций в гене SPAST (SPG4) не исключает диагноза наследственной спастической параплегии. Для исключения диагноза требуется развернутое исследование гена SPG4 и других генов, вовлеченных в патологический процесс. 

Обнаружение делеций или дупликации в гене SPAST (SPG4) подтверждает спастической параплегии (болезни Штрюмпеля). При отсутствии выраженной клинической картины возможно носительство патогенной мутации с возможностью передать ее потомкам.

1. Beetz C. et al. High frequency of partial SPAST deletions in autosomal dominant hereditary spastic paraplegia. Neurology. 2006;67:1926-1930. 
2. Bönsch D., Schwindt A., Navratil P. et al. Motor system abnormalities in hereditary spastic paraparesis type 4 (SPG4) depend on the type of mutation in the spastin geneJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2003;74:1109-1112. 
3. Depienne C., Brice, A., Durr, A. SPG4, the Most Frequent Hereditary Spastic Paraplegia: Clinical and Genetic Aspects. Blue Books of Neurology. 2007;14:296-307