№1750, Лакосамид (Lacosamide)

Синонимы: Уровень лакосамида. Мониторинг терапии лакосамидом.

Lacosamide level. Lacosamide Therapeutic Drug Monitoring (TDM; Drug Monitoring).

Краткое описание исследования «Лакосамид»

Лакосамид – противоэпилептический препарат, структурно являющийся функционализированной аминокислотой. Точный механизм действия не установлен, предположительно он связан с избирательным усилением медленной инактивации потенциалзависимых натриевых каналов и снижением возбудимости мембран нейронов. Кроме того, взаимодействует с фосфопротеином CRMP-2, который участвует в процессах нейрональной дифференцировки и контроле аксонального роста. Применяется в качестве дополнительной терапии для лечения парциальных судорожных приступов с или без вторичной генерализации у пациентов с эпилепсией.

Фармакокинетика лакосамида.

Лакосамид быстро всасывается после приема внутрь с периодом достижения максимальной концентрации около 1-2 часов и биодоступностью 100%. Связывание с белками плазмы 14%. Метаболизируется в печени с участием цитохрома CYP2C19, могут быть вовлечены также CYP3A4 и CYP2C9.

Побочные эффекты лакосамида

При лечении лакосамидом самыми частыми побочными реакциями были головокружение, головная боль, тошнота и диплопия.

Лекарственные взаимодействия лакосамида, которые могут вести к изменению его концентрации в крови

Противоэпилептические препараты карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал повышают выведение лакосамида и снижают его концентрацию в плазме крови.

С какой целью выполняют исследование

Эффективная концентрация противоэпилептических препаратов может значительно варьировать у разных пациентов. Определение концентрации препарата в сыворотке крови полезна для контроля достижения целевых концентраций при инициации терапии или смене дозировки, при достижении желаемого клинического эффекта для установления оптимального индивидуального диапазона, при неожиданном изменении клинического ответа, при подозрении на токсичность, лекарственные взаимодействия, для оценки приверженности терапии.

Литература

1. Клинические рекомендации. Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. МЗ РФ. – 2022.
2. Рудакова И. Г. и др. Лакосамид (вимпат). Перспективы клинического применения //Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. – 2017. – Т. 117. – №. 9. – С. 147-152.
3. Hiemke C. et al. Consensus guidelines for therapeutic drug monitoring in neuropsychopharmacology: update 2017 //Pharmacopsychiatry. – 2018. – Т. 51. – №. 01/02. – С. 9-62.
4. Patsalos P. N., Spencer E. P., Berry D. J. Therapeutic drug monitoring of antiepileptic drugs in epilepsy: a 2018 update //Therapeutic drug monitoring. – 2018. – Т. 40. – №. 5. – С. 526-548.
5. Reimers A. et al. Reference ranges for antiepileptic drugs revisited: a practical approach to establish national guidelines //Drug design, development and therapy. – 2018. – С. 271-280.

Правила подготовки к исследованию

Соответственно указаниям лечащего врача. При отсутствии иных указаний: после достижения равновесного состояния в целях лекарственного мониторинга взятие пробы крови следует проводить перед применением очередной дозы препарата.

Литература

1. Клинические рекомендации. Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. МЗ РФ. – 2022.
2. Рудакова И. Г. и др. Лакосамид (вимпат). Перспективы клинического применения //Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. – 2017. – Т. 117. – №. 9. – С. 147-152.
3. Hiemke C. et al. Consensus guidelines for therapeutic drug monitoring in neuropsychopharmacology: update 2017 //Pharmacopsychiatry. – 2018. – Т. 51. – №. 01/02. – С. 9-62.
4. Patsalos P. N., Spencer E. P., Berry D. J. Therapeutic drug monitoring of antiepileptic drugs in epilepsy: a 2018 update //Therapeutic drug monitoring. – 2018. – Т. 40. – №. 5. – С. 526-548.
5. Reimers A. et al. Reference ranges for antiepileptic drugs revisited: a practical approach to establish national guidelines //Drug design, development and therapy. – 2018. – С. 271-280.

Литература

1. Клинические рекомендации. Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. МЗ РФ. – 2022.
2. Рудакова И. Г. и др. Лакосамид (вимпат). Перспективы клинического применения //Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. – 2017. – Т. 117. – №. 9. – С. 147-152.
3. Hiemke C. et al. Consensus guidelines for therapeutic drug monitoring in neuropsychopharmacology: update 2017 //Pharmacopsychiatry. – 2018. – Т. 51. – №. 01/02. – С. 9-62.
4. Patsalos P. N., Spencer E. P., Berry D. J. Therapeutic drug monitoring of antiepileptic drugs in epilepsy: a 2018 update //Therapeutic drug monitoring. – 2018. – Т. 40. – №. 5. – С. 526-548.
5. Reimers A. et al. Reference ranges for antiepileptic drugs revisited: a practical approach to establish national guidelines //Drug design, development and therapy. – 2018. – С. 271-280.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкг/мл.

Трактовка результатов исследования «Лакосамид»

Референсные значения

Терапевтический диапазон: 1-10 мкг/мл

Уровень токсичности: 20 мкг/мл.

Литература

1. Клинические рекомендации. Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. МЗ РФ. – 2022.
2. Рудакова И. Г. и др. Лакосамид (вимпат). Перспективы клинического применения //Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. – 2017. – Т. 117. – №. 9. – С. 147-152.
3. Hiemke C. et al. Consensus guidelines for therapeutic drug monitoring in neuropsychopharmacology: update 2017 //Pharmacopsychiatry. – 2018. – Т. 51. – №. 01/02. – С. 9-62.
4. Patsalos P. N., Spencer E. P., Berry D. J. Therapeutic drug monitoring of antiepileptic drugs in epilepsy: a 2018 update //Therapeutic drug monitoring. – 2018. – Т. 40. – №. 5. – С. 526-548.
5. Reimers A. et al. Reference ranges for antiepileptic drugs revisited: a practical approach to establish national guidelines //Drug design, development and therapy. – 2018. – С. 271-280.