№196, T-Uptake (Тироксин связывающая способность сыворотки или плазмы человека)

В основе нового метода T-uptake лежит конкурентное связывание с фиксированными антителами между меченым ферментной меткой и немеченым тироксином (Т4), входящим в состав реагента, в присутствии тиреоидных гормонов и тироидсвязывающих белков, присутствующих в пробе пациента. Уровень T-uptake зависит, во-первых, от концентрации тироидсвязывающих белков (главным образом, TBG) в крови, и, во-вторых, от степени насыщения этих белков тиреоидными гормонами (преимущественно Т4). Значение T-Uptake обратно пропорционально количеству свободных участков связывания TBG. Результат теста T-Uptake выражают в относительных единицах. Сам по себе этот показатель имеет незначительную клиническую ценность. Его используют лишь для косвенной оценки уровня свободного тироксина.

FTI - так называемый «индекс свободного тироксина» - можно рассчитать, умножив концентрацию Т4 общего на THBR (Thyroid Hormone-Binding Ratio - отношение T-Uptake пациента к средней величине номинального интервала T-Uptake). Исходя из полученной величины можно оценить – вызвано ли наблюдаемое изменение Т4 общего изменением продукции тиреоидных гормонов или изменением концентрации тироид-связывающего глобулина. Средняя величина номинального интервала T-Uptake определена в данном методе как 0,4 (интервал 0,32-0,48).

Повышение T-uptake и TBHR отражает сниженную доступность участков связывания для Т4 на тироидсвязывающих белках. Снижение T-uptake и TBHR отражает повышение количества доступных участков связывания тиреоидных гормонов в сыворотке пациента. В состояниях гипертиреоидизма и гипотиреоидизма уровень T-uptake (уровень поглощения тироидных гормонов), соответственно, повышен или снижен. Однонаправленные изменения уровня Т4 и T-uptake позволяют подтвердить соответствующее нарушение функции щитовидной железы. Разнонаправленные изменения Т4 и T-uptake могут отражать первичные изменения уровня тироидсвязывающего глобулина при нормальном (эутиреоидном) статусе - например, при беременности. В норме, T-uptake и TBHR снижается при беременности (уже на 3-6 неделях после зачатия и до конца первого триместра, после чего держатся на примерно одном уровне, приходят к норме обычно через 12-13 недель после родов). Снижение T-uptake характерно и для других состояний, связанных с повышением уровня тироидсвязывающых белков (лечение эстрогенами, инфекции и острый гепатит, наследственные особенности). Повышение T-uptake и TBHR наблюдается при состояниях, связанных со снижением уровня тироидсвязывающих белков (терапия андрогенами, хронические заболевания печени, нефротический синдром, искусственно вызванный тиреотоксикоз, наследственные особенности).

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь>>.

1. В комплексе с определением Т4 (тест №54) для дифференцирования изменений уровня общего Т4 и общего  Т3, связанных с первичным нарушением функции щитовидной железы от изменений уровня общего Т4 или общего Т3, являющихся результатом первичного изменения уровня тироидсвязывающих белков.

Примеч. : В тех же целях более целесообразно назначение исследований – определение свободного Т4 (см. тест №55) и свободного Т3 (см. тест №52).