№515ИГХ, Иммуногистохимическое исследование трепанобиоптата костного мозга (Immunohistochemistry of bone marrow biopsy)

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нет.

Референсные значения: нет.

Формат представления результата

Морфологическая оценка опухоли согласно классификации ВОЗ с описанием проведенного ИГХ-исследования (качественная оценка экспрессии используемых маркеров).

Трактовка результатов исследования «Иммуногистохимическое исследование трепанобиоптата костного мозга»

Трактовка результата осуществляется лечащим врачом.

Литература

1. Капланская И. Б., Гласко Е. Н. Алгоритм исследования трепанобиоптатов костного мозга при миелодиспластических синдромах //Архив патологии. – 2014. – Т. 76. – №. 1. – С. 50-56.
2. Криволапов Ю. А. Гистологическое исследование трепанобиопсий костного мозга Избранные лекции / Ю. А. Криволапов. – СПб. : ООО «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2019. – 136 с.
3. Криволапов Ю. А. Морфологическая диагностика лимфом / Ю. А. Криволапов, Е. Е. Леенман. – СПб.: Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2018. – 208 с.
4. Khoury J. D. et al. The 5th edition of the World Health Organization classification of haematolymphoid tumours: myeloid and histiocytic/dendritic neoplasms //leukemia. – 2022. – Т. 36. – №. 7. – С. 1703-1719.

Синонимы: ИГХ костного мозга; Анализ биоптата костного мозга.

Bone marrow IHC; Bone marrow biopsy analysis.

Краткое описание исследования «Иммуногистохимическое исследование трепанобиоптата костного мозга»

Согласно современной классификации International Lyphoma Study Group и Всемирной организации здравоохранения (2024), лимфо- и миелопролиферативные заболевания представляют собой обширную группу злокачественных гематологических заболеваний, характеризующихся разнообразными гистологическими, иммунофенотипическими, молекулярными и клиническими характеристиками, в процессе диагностики и мониторинга которых пациенту выполняют трепанобиопсию костного мозга (ТБКМ).

В последнее время отмечается резкое увеличение заболеваемости различными лимфо- и миелопролиферативными заболеваниями. Так, рост заболеваемости неходжкинскими лимфомами за последние 20 лет увеличился более чем на 50%. Костный мозг при острых лейкозах является непосредственной зоной первичной локализации опухоли либо ее рецидива, а при неходжкинских лимфомах — одной из самых частых очагов специфического экстранодального распространения.

Миелопролиферативные заболевания характеризуются:

• большим разнообразием;
• первичным и вторичным характером изменений кроветворения;
• малой специфичностью морфологических изменений,

что создает большие трудности в диагностике. Лишь для некоторых миелопролиферативных заболеваний патоморфологические изменения в костном мозге включены в критерии диагноза. Для большинства болезней данного класса патоморфологические изменения являются компонентом клинического диагноза.

Особую актуальность приобретают вопросы первичной и дифференциальной диагностики при одновременном обнаружении внекостномозговых опухолевых образований и лейкемических изменений, т. е. при раннем вовлечении костного мозга.

ТБКМ осуществляется с целью получения образца губчатой кости и кроветворной ткани для проведения гистологического исследования. Гистологическое исследование имеет ряд преимуществ перед цитологическим исследованием и позволяет более точно оценить:

• клеточность костного мозга;
• соотношение и локализацию клеток различных ростков гемопоэза;
• состояние стромы;
• васкуляризацию костного мозга;
• наличие реактивных изменений в виде лимфоидной гиперплазии, в том числе с формированием реактивных лимфоидных узелков;
• наличия плазматических клеток, гистиоцитов, макрофагов, тучных клеток, отложения гранул гемосидерина.

Таким образом, несмотря на многообразие современных диагностических подходов (иммуноцитохимия, флуоресцентная гибридизация in situ, ПЦР-исследование, проточная цитофотометрия и др.), классическое гистологическое исследование с последующим проведением иммуногистохимического исследования для уточнения иммунофенотипа клеток является наиболее информативным, распространенным и экономически целесообразным «потоковым» методом диагностики различных гематологических заболеваний.

С какой целью выполняют исследование

Иммуногистохимическое исследование трепанобиоптата костного мозга показано в качестве дополнительного метода исследования с целью уточнения диагноза, оценки прогноза заболевания и выбора оптимальной тактики лечения.

Литература

1. Капланская И. Б., Гласко Е. Н. Алгоритм исследования трепанобиоптатов костного мозга при миелодиспластических синдромах //Архив патологии. – 2014. – Т. 76. – №. 1. – С. 50-56.
2. Криволапов Ю. А. Гистологическое исследование трепанобиопсий костного мозга Избранные лекции / Ю. А. Криволапов. – СПб. : ООО «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2019. – 136 с.
3. Криволапов Ю. А. Морфологическая диагностика лимфом / Ю. А. Криволапов, Е. Е. Леенман. – СПб.: Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2018. – 208 с.
4. Khoury J. D. et al. The 5th edition of the World Health Organization classification of haematolymphoid tumours: myeloid and histiocytic/dendritic neoplasms //leukemia. – 2022. – Т. 36. – №. 7. – С. 1703-1719.

Правила подготовки к исследованию

Подготовку к исследованию определяет лечащий врач.

Литература

1. Капланская И. Б., Гласко Е. Н. Алгоритм исследования трепанобиоптатов костного мозга при миелодиспластических синдромах //Архив патологии. – 2014. – Т. 76. – №. 1. – С. 50-56.
2. Криволапов Ю. А. Гистологическое исследование трепанобиопсий костного мозга Избранные лекции / Ю. А. Криволапов. – СПб. : ООО «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2019. – 136 с.
3. Криволапов Ю. А. Морфологическая диагностика лимфом / Ю. А. Криволапов, Е. Е. Леенман. – СПб.: Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2018. – 208 с.
4. Khoury J. D. et al. The 5th edition of the World Health Organization classification of haematolymphoid tumours: myeloid and histiocytic/dendritic neoplasms //leukemia. – 2022. – Т. 36. – №. 7. – С. 1703-1719.

В каких случаях проводят анализ «Иммуногистохимическое исследование трепанобиоптата костного мозга»: 

Литература

1. Капланская И. Б., Гласко Е. Н. Алгоритм исследования трепанобиоптатов костного мозга при миелодиспластических синдромах //Архив патологии. – 2014. – Т. 76. – №. 1. – С. 50-56.
2. Криволапов Ю. А. Гистологическое исследование трепанобиопсий костного мозга Избранные лекции / Ю. А. Криволапов. – СПб. : ООО «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2019. – 136 с.
3. Криволапов Ю. А. Морфологическая диагностика лимфом / Ю. А. Криволапов, Е. Е. Леенман. – СПб.: Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2018. – 208 с.
4. Khoury J. D. et al. The 5th edition of the World Health Organization classification of haematolymphoid tumours: myeloid and histiocytic/dendritic neoplasms //leukemia. – 2022. – Т. 36. – №. 7. – С. 1703-1719.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нет.

Референсные значения: нет.

Формат представления результата

Морфологическая оценка опухоли согласно классификации ВОЗ с описанием проведенного ИГХ-исследования (качественная оценка экспрессии используемых маркеров).

Трактовка результатов исследования «Иммуногистохимическое исследование трепанобиоптата костного мозга»

Трактовка результата осуществляется лечащим врачом.

Литература

1. Капланская И. Б., Гласко Е. Н. Алгоритм исследования трепанобиоптатов костного мозга при миелодиспластических синдромах //Архив патологии. – 2014. – Т. 76. – №. 1. – С. 50-56.
2. Криволапов Ю. А. Гистологическое исследование трепанобиопсий костного мозга Избранные лекции / Ю. А. Криволапов. – СПб. : ООО «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2019. – 136 с.
3. Криволапов Ю. А. Морфологическая диагностика лимфом / Ю. А. Криволапов, Е. Е. Леенман. – СПб.: Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2018. – 208 с.
4. Khoury J. D. et al. The 5th edition of the World Health Organization classification of haematolymphoid tumours: myeloid and histiocytic/dendritic neoplasms //leukemia. – 2022. – Т. 36. – №. 7. – С. 1703-1719.