№194, Тромбиновое время (Thrombin Time)

Оценка конечного этапа свёртывания крови - образования фибрина из фибриногена.

Тромбиновое время (ТВ) — срок, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин в цитратной плазме после добавления в неё тромбина и кальция. При этом скорость образования фибринового сгустка зависит, главным образом, от количества и функциональной полноценности фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов.

Определение ТВ используют в целях выявления дисфибриногенемий и оценки антикоагулянтной активности крови. Пролонгированное ТВ наблюдается при значительном снижении уровня фибриногена крови (менее 0,5 г/л), при наличии в крови продуктов деградации фибрина, в т. ч. при ДВС-синдроме (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание), тромболитической терапии или присутствии в крови аномальных форм фибриногена (при врожденной патологии и вследствие заболеваний печени).

Присутствие антикоагулянтов прямого действия, в частности гепарина, также вызывает удлинение тромбинового времени (комплекс гепарин-антитромбин нейтрализует добавленный тромбин). Антикоагулянты непрямого действия не влияют на результаты теста. Удлинение тромбинового времени, помимо этого, иногда может быть связано с присутствием аутоантител к тромбину или наличием в плазме парапротеинов, которые препятствуют полимеризации мономеров фибрина.

*Примечание: тромбин - ключевой реагент теста. Это протеолитический фермент. Только он превращает растворимый фибриноген плазмы в нерастворимый фибрин.

1. Баркаган З. С., Момот А. П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гомеостаза. - М.: Ньюдиамед, 2001. - 286 с.
2. Долгов В. В., Свирин П. В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. - МЗ РФ, РМАПО, Каф КЛД. - Тверь: «Триада», 2005. - 227 с.
3. Jacobs D., Oxiey D., DeMott W. Laboratory test handbook - 2004, Lexi-comp. Clevelend, p.1246 - 47.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

1. Баркаган З. С., Момот А. П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гомеостаза. - М.: Ньюдиамед, 2001. - 286 с.
2. Долгов В. В., Свирин П. В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. - МЗ РФ, РМАПО, Каф КЛД. - Тверь: «Триада», 2005. - 227 с.
3. Jacobs D., Oxiey D., DeMott W. Laboratory test handbook - 2004, Lexi-comp. Clevelend, p.1246 - 47.

• Определение дефицита или дефектности фибриногена.
• Оценка состояния пациента при диссеминированном внутрисосудистом свёртывании (ДВС-синдром).
• Патология печени.
• Мониторинг терапии гепарином, фибринолитическими или тромболитическими препаратами.
• Выявление присутствия в крови продуктов деградации фибрина / фибриногена.
• Выявление врождённых или приобретённых форм дефицита фибриногена и дисфибриногенемий.

1. Баркаган З. С., Момот А. П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гомеостаза. - М.: Ньюдиамед, 2001. - 286 с.
2. Долгов В. В., Свирин П. В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. - МЗ РФ, РМАПО, Каф КЛД. - Тверь: «Триада», 2005. - 227 с.
3. Jacobs D., Oxiey D., DeMott W. Laboratory test handbook - 2004, Lexi-comp. Clevelend, p.1246 - 47.

Референсные значения: 10,3 - 16,6 с.

1. гипофибриногенемия (снижение концентрации фибриногена менее 0,5 г/л) — врождённая или приобретённая (в т. ч. при патологии печени или нарушении поступления в организм белков). Значительное повышение уровня фибриногена (более 4 г/л);
2. дисфибриногенемии (молекулярные дефекты фибриногена) наследственные или приобретённые (патология печени);
3. повышенное содержание продуктов деградации фибриногена / фибрина (ДВС-синдром; фибринолитическая терапия);
4. присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия (гепарина, гирудина, синтетических антитромбинов);
5. гипербилирубинемия;
6. парапротеинеми;
7. уремия. Антитела к тромбину, волчаночный антикоагулянт (в некоторых случаях);
8. мультиформная миелома.

1. повышенный риск тромбообразования (I стадия ДВС-синдрома);
2. значительное повышение фибриногена в крови.

1. Баркаган З. С., Момот А. П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гомеостаза. - М.: Ньюдиамед, 2001. - 286 с.
2. Долгов В. В., Свирин П. В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. - МЗ РФ, РМАПО, Каф КЛД. - Тверь: «Триада», 2005. - 227 с.
3. Jacobs D., Oxiey D., DeMott W. Laboratory test handbook - 2004, Lexi-comp. Clevelend, p.1246 - 47.