№114, Калий, Натрий (суточная моча) (Potasium, Sodium)

Калий в моче. Показатель суточной экскреции (выделения из организма) главного внутриклеточного катиона.

Изменения выделения калия с мочой характеризует типовые нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Количество калия, выделяющегося с мочой, в большой степени зависит от возраста и диеты. У новорожденных и детей до 6 лет оно ниже, чем у более старших детей и у взрослых. Повышенное выделение называют гиперкалиурией, пониженное - гипокалиурией. Альдостерон увеличивает выделение калия, что связано с контролем реабсорбции натрия. Гиперкалиурия наблюдается также после введения АКТГ, кортизона и гидрокортизона. Снижение уровня почечной фильтрации, патология канальцевого аппарата почек приводят к снижению секреции и выделения калия и, тем самым, задержке его в организме. Почечная регуляция выведения калия из организма зависит от кислотно-щелочного баланса. Выделение калия усиливают многие диуретики. Натрий в моче Показатель, характеризующий состояние обмена и выделения важнейшего внеклеточного катиона - иона натрия. Выделение натрия с мочой изменяется с возрастом и очень зависит от его поступления с пищей и состояния водного баланса организма.

У новорожденных этот показатель - клиренс натрия - равен лишь 20% от показателя у взрослых. Скорость выделения натрия ночью составляет 1/5 пика ее в течение дня, указывая на большие суточные колебания. Изменения содержания натрия в моче отражают типовые нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Важнейшей причиной является гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови).

Содержание натрия в моче, у людей с гиповолемией, не получающих диуретики, весьма зависит от ведущего звена патогенеза: при внепочечных потерях его содержание в моче < 10 ммоль/л, при потерях через почки, обусловленных недостаточностью надпочечников, это показатель > 30 ммоль/л. При острой олигурии эти значения также могут быть очень различными: вследствие преренальной гиперазотемии < 10 ммоль/л, вследствие острого тубулярного некроза > 30 ммоль/л.

Контроль диеты; Мониторинг баланса поступления и потерь; Контроль терапии гормональных нарушений, особенно надпочечников; Оценка выраженности интоксикации; Почечная патология. Патология почек; Контроль применения диуретиков; Контроль диеты; Заболевания надпочечников; Диабет; Черепно-мозговая травма.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения калия в моче и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО	ммоль/cут
Альтернативные единицы	мэкв/сут
Перевод единиц	мэкв/сут =ммоль/сут

Референсные значения:

Возраст	Калий мочи, ммоль/cут
< 12 мес	1 - 20
12 месяцев - 4 года	10 - 30
4 - 14 лет	10 - 60
> 14 лет	30 - 100

Повышение уровня:

• поступление ионов калия из клеток (травма, сепсис, переливание эритроцитов со сроком хранения более 7 сут);
• начало голодания (позднее падение примерно до 10 ммоль/сут); Синдром Кушинга, первичный и вторичный альдостеронизм;
• первичное поражение почек (почечные канальцевые синдромы, во время фазы возвращения острого канальцевого некроза, метаболический ацидоз, метаболический алкалоз);
• лечение АКТГ гидрокортизоном, кортизоном, ртутными диуретиками и диакарбом.

Понижение уровня:

• состояния хронического дефицита калия в пище;
• потери калия (рвота, понос);
• болезнь Аддисона;
• почечные заболевания со снижением оттока мочи (тяжелый гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз): внепочечные потери (калий <10 ммоль/л), почечные потери, часто связанные с приемом диуретиков (калий > 10 ммоль/л).

Единицы измерения натрия в моче и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО	ммоль/cут
Альтернативные единицы	мэкв/сут
Перевод единиц	мэкв/сут =ммоль/сут

Референсные значения:

Возраст	Натрий, ммоль/cут
< 12 мес	1 - 10
12 месяцев - 7 лет	10 - 60
7 - 14 лет	40 - 170
> 14 лет	130 - 260

Повышение уровня:

• увеличенное потребление натрия;
• постменструальный диурез (физиологические состояния);
• надпочечниковая недостаточность (первичная или вторичная);
• нефрит с потерей солей;
• тубулоинтерстициальные заболевания;
• почечный канальцевый ацидоз (тип Лайтвуда);
• терапия диуретиками;
• сахарный диабет;
• синдром Барттера;
• синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона различной этиологии;
• любая форма алкалоза или другое состояние, при котором моча становится щелочной.

Понижение уровня:

• пониженное потребление натрия;
• предменструальная задержка натрия и воды (физиологические);
• внепоченочная потеря натрия при адекватном потреблении воды;
• первые 24 - 48 ч после операций (диуртический синдром стресса);
• адренокортикальная гиперфункция;
• состояния со снижением клубочковой фильтрации (например, застойная сердечная недостаточность);
• острая олигурия и преренальная азотемия;
• диарея;
• избыточное потоотделение.