Исследования, которые мы не делаем

Политика качества ИНВИТРО означает, в том числе, и «клиническую чистоту» анализа. Мы не включаем в наш спектр тесты, которые по своей клинической значимости могут дать сомнительный результат и тем самым увеличить время диагностики и лечения пациента.

Ниже приведен список исследований, которые могут встречаться в других лабораториях или лечебных учреждениях нашей страны, но по объективным причинам они не вошли в перечень услуг ИНВИТРО.

Надеемся, что данная информация поможет вам лучше ориентироваться в мире лабораторной диагностики, ведь помогать людям быть здоровыми - это наша работа! Исследования, которые закрыты для выполнения в лаборатории ИНВИТРО

Исследование	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
Сиаловая проба Сиаловые кислоты Серомукоид	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Устаревшие, нестандартизованные, выходящие из употребления тесты для диагностики заболеваний соединительной ткани. Также применялись для диагностики острого воспаления.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: Следует ориентироваться на текущие рекомендации по диагностике или контролю активности конкретного заболевания В частности, если речь о ревматоидном артрите: - основные лабораторные тесты, рекомендуемые для диагностики ревматоидного артрита - № 44 Ревматоидный фактор (РФ) и № 1204 АЦЦП (Антитела к циклическим цитруллинированным пептидам). - для контроля активности ревматоидного артрита - №43 СРБ (С-реактивный белок), № 139 (СОЭ)
Остаточный азот	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Устаревший тест для оценки состояния белкового обмена, оценки выделительной и фильтрационной функции почек.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: №22 «Креатинин (в крови)» №26 «Мочевина (в крови)» №27 «Мочевая кислота (в крови)» №96 Проба Реберга (оценка скорости клубочковой фильтрации в почках).
LE- клетки	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Устаревший тест, используемый ранее для диагностики системной класной волчанки (СКВ). LE-клетки– «клетки красной волчанки» - выявление в мазке крови нейтрофильных лейкоцитов, содержащих фагоцитированные ядра погибших лейкоцитов. Указывает на наличие в циркуляции антинуклеарных (противоядерных) аутоантител.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: В настоящее время используют более чувствительные, специфичные для системной красной волчанки (СКВ) серологические тесты: №126 «Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК» № 956 Антитела к нуклеосомам. См. также рекомендуемые профили тестов этого направления: № 4060 «СКВ, обследование». №4061 «Дифференциальная диагностика СКВ и других ревматических заболеваний». №4069 «Мониторинг активности СКВ».
Тимоловая проба	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Устаревший, нестандартизованный тест, проба, выявляющая нарушение соотношения белков сыворотки, обычно наблюдаемое при патологии печени.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: Для диагностики и оценки активности патологического процесса в печени применяют комплексные лабораторные исследования, включающие: - маркеры вирусных гепатитов, - печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), - билирубин общий и прямой, - белок и белковые фракции сыворотки, - общий анализ мочи (пигменты мочи) См. также. комплексы тестов: Обс58 – Первичное обследование на наличие гепатита (А,В,С) Обс56 Обследование печени расширенное Лицензированные программы неинвазивной (без биопсии) оценки стадии патологического процесса в печени: ФИБРОТЕСТ (оценка фиброза и активности воспаления) ФИБРОМАКС (оценка фиброза, стеатоза, активности воспаления, алкогольного стеатогепатита, неалгокольного стеатогепатита.
Растворимые комплексы фибрин-мономера (РКМФ, РФМК)	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Нестандартизованный тест ручного исполнения с субъективной оценкой результата, оценивающий количество молекул-предшественников нерастворимого фибрина. Применяют для оценки активации процессов свертывания.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: В настоящее время для оценки активации процессов свертывания и фибринолиза, рекомендуют использовать стандартизированный, автоматизированного исполнения тест №164 «D-димер». Д-димер не является полным аналогом РФМК, но применяется обычно в тех же целях.
Хагеман-зависимый фибринолиз	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Ручная методика, довольно затратная по времени, не стандартизируемая и не автоматизируемая. Лаборатория ИНВИТРО не поддерживает применение не стандартизированных методик.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: Не выполняем
Тромбоэластограмма (ТЭГ) Агрегация тромбоцитов Индуцированная агрегация тромбоцитов Время свертывания крови по Ли-Уайту Время кровотечения Время свертывания	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Особенность данных исследований - необходимость проводить их сразу после взятия биоматериала (в течении нескольких минут) - т.е. «у постели больного». Поэтому централизованные лаборатории (в условиях необходимости транспортировки материала в лабораторию) не могут гарантировать качественные результаты .	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: Стандартный набор тестов для характеристики состояния истемы свертывания крови: №1 «АЧТВ», №2 «Протромбин, МНО (протромбиновое время)», №3 «Фибриноген», №5, №119 - Общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы (включает подсчет тромбоцитов на анализаторе и дополнительную проверку патологических результатов с помощью микроскопии мазка). В целях диагностики тромбофилий см. также тест №122 ГП Гиперагрегация тромбоцитов (генетические факторы риска тромбоза. Анализ наличия полиморфизмов в генах интегрина альфа-2 и тромбоцитарного гликопротеина 1b.
Агрескрин-тест	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Устаревший, выходящий из употребления тест для исследования агрегации тромбоцитов. Централизованные лаборатории (в условиях необходимости транспортировки материала в лабораторию) не могут гарантировать качественные результаты.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: Стандартный набор тестов для характеристики состояния системы свертывания крови: №1 «АЧТВ», №2 «Протромбин, МНО (протромбиновое время)», №3 «Фибриноген», №5, №119 - Общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы (включает подсчет тромбоцитов на анализаторе и дополнительную проверку патологических результатов с помощью микроскопии мазка).
Тромботест	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Под этим названием может подразумеваться тест, аналогичный исследованию протромбина или тромбинового времени.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: №2 «Протромбин, МНО (протромбиновое время)» № 194 Тромбиновое время
Этаноловый тест	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Устаревший, выходящий из употребления ручной, нестандартизированный тест, направленный на диагностику ДВС-синдрома.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: Современный тест данного направления - №164 «D-димер»
Вирус гепатита D колич. методом ПЦР. Вирус гепатита TT колич. методом ПЦР Вирус гепатита E колич. методом ПЦР Вирус гепатита G колич. методом ПЦР	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО На сегодняшний день в России не существует надежных тест-систем, позволяющих выполнять данные исследования с необходимой точностью и достоверностью результатов.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: №325 «Вирус гепатита D, определение РНК (HDV-RNA)качественный формат» №326 «Вирус гепатита G, определение РНК (HGV-RNA),качественный формат»
Токсокара IgE	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Нет надежных тест-систем, позволяющих выполнять данные исследования с необходимой точностью и достоверностью результатов.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: нет
Исследование на боррелию методом ПЦР, кровь	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Выявление ДНК боррелий в крови обычно в диагностике боррелиоза не используют. Этот метод в целях диагностики ранней инфекции (т.е. для исследования крови, где концентрация может быть очень низкой) - не пригоден из-за недостаточной чувствительности.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: №243 «Антитела класса IgG к Borrelia burgdorferi», №244 «Антитела класса IgM к Borrelia burgdorferi» №1191 Антитела класса IgM к боррелиям методом Вестерн-блота (раздельный ответ по 9 антигенам).
Онкопротеины Е7 и Е6 ВПЧ методом ИФА	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Нет надежных тест-систем, позволяющих выполнять данные исследования с необходимой точностью и достоверностью результатов.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: №394 "Вирус папилломы человека Digene-тест (определение ДНК-типов высокого онкогенного риска 16/18/31/33/35/39 /45/51/52/56/58/59/68 типы) (соскоб)" №395 "Вирус папилломы человека Digene-тест (определение ДНК-типов низкого онкогенного риска 6/11/42/43/44 типы) (соскоб)"
Антиядерные антитела в слезе Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК в слезе Антитела к фосфолипидам IgM/IgG в слезе	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Исследование не имеет клинической обоснованности ввиду малоинформативного биоматериала (слеза).	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: При подозрении на системные аутоиммунные заболевания используют исследование крови на соответствующие типы аутоантител (№1267 АНФ, №125 АНА, №125 анти-дс-ДНК, №№ 969, 997 Антитела к кардиолипину IgG IgM и др.)
Антитела к b-ХГЧ	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Нет общепринятого мнения о клинической значимости данного теста, отсутствуют тест-системы надежного уровня качества, отработанные для клинического применения.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: Комплексная программа №81 "Проблемы невынашивания: аутоиммунный профиль"
Антитела к Прогестерону	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО На сегодняшний день в России не существует надежных зарегистрированных тест-систем, позволяющих выполнять данные исследования с необходимой точностью и достоверностью результатов.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: нет
Гепатит С – серология (количественное или полуколичественное)	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Исследование антител к вирусу гепатита С применяют в целях диагностики этой инфекции и только в качественном формате теста (положительно/отрицательно). Этот тест не используют в количественном формате, поскольку это не имеет клинического значения ни для диагностики, ни для контроля лечения. Для контроля лечения используют количественное исследование РНК вируса методом ПЦР (тесты №№350, 323).	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: №79 "Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)" №1143 "Антитела к вирусу гепатита С, IgG (иммуноблот)" №350 "Количественное определение РНК вируса гепатита С (HCV) методом ПЦР" №323 "Вирус гепатита С, определение РНК (количественное)"
Кристаллообразующая способность мочи	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Не является сертифицированном исследованием. Используется в исследовательских целях.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: нет
Посев на хламидии	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Тест пока не включен в рекомендуемые алгоритмы ведения беременных, в том числе и по причине соотношения стоимости и необходимости этого теста.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: нет
Генотипирование гепатита В	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО На сегодняшний день в России не существует надежных зарегистрированных тест-систем, позволяющих выполнять данные исследования с необходимой точностью и достоверностью результатов.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: нет
Пантокальцин	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО На сегодняшний день в России не существует надежных зарегистрированных тест-систем, позволяющих выполнять данные исследования с необходимой точностью и достоверностью результатов.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: нет
Альдолаза	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Тест не имеет какой-либо особенной клинической значимости и вполне заменяется другими тестами.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: В диагностике патологии мышц – см. №19 "Креатинкиназа" №9 АСТ, № 21 Миоглобин, № 939 Миозит-специфичные антитела, панель В диагностике патологии печени " № 8 АЛТ, №9 АСТ
Ультракаин или другой анестетик (аллергия на анестезию)	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Исследование на аллергию к лекарственным препаратам не обладают достаточной чувствительностью и велик риск ложноотрицательного результата.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: нет
Количественные ПЦР (бактериальные инфекции)	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Не существует международных стандартов (эталонов), относительно которых производители могут стандартизовать количественные параметры своих наборов. По ряду возбудителей - безусловные патогены (Chlamydia tr., Neisseria g.,Mycoplasma genit., Trichomonas vag.), ненужно определять количество, так как факт выявления возбудителя требует лечения до полного исчезновения возбудителя. Есть условно-патогенные микроорганизмы (Ureaplasma,Candida,Gardnerella и т.д.), которые могут вызывать заболевания , если их количества превышает определенный порог .Метод ПЦР не является основным методом в диагностике вагинитов или баквагиноза, а только дополнительным . Так, что в первую очередь клиентов надо правильно ориентировать на решение клинических задач другими тестами в меню ИНВИТРО (микроскопия мазка, классическая микробиология, клинические данные пациента). Кроме того метод ПЦР в силу объективных причин дает большую неопределенность измерения, а исследуемый материал- урогенитальный соскоб трудно стандартизовать, т.е. выдача результатов в количественном формате, в виде цифры будет вводить в заблуждение врача и пациента.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: ИНВИТРО придерживается мнения, что для диагностики и мониторинга терапии при заболеваниях ИППП не нужно количественно измерять число копий условно-патогенных микроорганизмов в пробе, важно оценивать комплексно состояние микрофлоры, т.е. соотношение нормальной, условно-патогенной и т.д. микрофлоры. № 383 Скрининг микрофлоры урогенитального тракта (13+КВМ*), соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта; №372 ФЕМОФЛОР-17+КВМ*, соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта; 446КЧА-Ф Посев отделяемого на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам; №440/444Посев на M.hominis и Ureaplasma spp. и определение чувствительности к антимикробным препаратам ,т.д.
Копропорфирины	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Устаревшая нестандартизируемая и неавтоматизируемая ручная методика, затратная по времени.	Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты: нет
Антибиотикограмма условно-патогенной микрофлоры в низком титре (≤10*4 кое/тамп.)	Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО Почему ИНВИТРО не делает антибиотикограмму в случае выявления условно-патогенной микрофлоры в низком титре? • Во всех источниках информации ИНВИТРО по микробиологическим исследованиям (справочник, Методическое пособие…, сайт, бланк направления на исследование) есть примечание, что В случаях обнаружения нормальной, сопутствующей, условно-патогенной в низком титре (≤10*4 кое/тамп., мл., грам.) или не имеющей диагностического значения флоры, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам не проводится. При этом пациент подписывает бланк, соглашаясь на данные условия. • Данное условие распространяется на те виды исследований, которые обозначены как «посев на флору», в то время, как тесты специфические (посев на определенный вид микроорганизма – стафилококк, кишечная палочка и др.) выполняются с постановкой АМП (чувствительности к антимикробным препаратам) в любом случае (при любом титре искомого микроорганизма). • Регламентирующие и информационные документы: 1. Приказ МЗ СССР от 22 апреля 1985г. №535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений». 2. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. МУК 4.2.1890-04. 3. Практические аспекты современной микробиологии. Л.З.Скала, С.В.Сидоренко, А.Г.Нехорошева, С.П.Резван, В.П.Карп – 1997г. 4. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова, 2007г. • Основным принципом медицины при любых формах государственного устройства является «не навреди». Нерациональное бесконтрольное применение антибактериальных препаратов приводит к распространению антибиотикорезистентности. Определение показаний для исследования чувствительности микроорганизмов к АБП является обязанностью врача-бактериолога (п.3 . МУК 4.2.1890-04).