Усиленное выпадение волос (Increased hair loss)

Синонимы: Алопеция (облысение); Анализы при облысении; Анализы при выпадении волос; Чрезмерное выпадение волос; Андрогенная алопеция.

Hair loss (alopecia); Alopecia areata.

Скрытые синонимы: Сильное выпадение волос; Избыточное выпадение волос; Патологическое выпадение волос; Выпадение волос после болезни; Выпадение волос при стрессе; Выпадают волосы; Инфекционная алопеция; Нервная алопеция; Возрастная алопеция; Сезонная алопеция.

Состав профиля:

Оценка андрогенного статуса

№ 64 Тестостерон (Testosterone)

№ 149 Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, Sex hormone-binding globulin)

№ 101 Дегидроэпиандростерон-сульфат (Dehydroepiandrosterone Sulfate)

Оценка функции щитовидной железы

№ 56 Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Оценка уровня витаминов и минералов в крови

№ 868 Цинк, сыворотка (Zinc, Serum; Zn)

№ 888 Медь, сыворотка (Copper, serum; Cu)

№ 40 Магний в сыворотке (Magnesium, Serum; Мg)

№ 117 Витамин B12 (цианокобаламин, кобаламин, Cobalamin)

№ 932 Витамин Е в сыворотке (альфа-токоферол, Vitamin E, alpha-Tocopherol, Serum)

№ 928 25-OH витамин D (25-OH Vitamin D, 25(OH) D, 25-Hydroxycalciferol)

№ 118 Фолиевая кислота (Folic Acid)

№ 1611 Витамин В7 – биотин (витамин H, Vitamin B7, Biotin, Vitamin H)

Показатели обмена железа

№ 48 Железо сыворотки (Iron, serum; Fe)

№ 51 Ферритин (Ferritin)

Краткое описание исследования «Усиленное выпадение волос»

Смена волос – естественный процесс, который контролирует количество волос на голове и обусловлен их жизненным циклом. В норме у человека ежедневно выпадает примерно 100 волос, увеличение этого количества считается патологией и может привести к частичному или полному облысению. Это оказывает негативное влияние на самооценку, психологическое благополучие и качество жизни, причем у женщин в большей степени, чем у мужчин.

Возможные причины усиленного выпадения волос

Одной из важных причин выпадения волос является повышенная продукция андрогенов (мужских половых гормонов) – гиперандрогения, которая развивается при таких эндокринных заболеваниях, как:

• синдром поликистозных яичников;
• гипертекоз яичников;
• андрогенпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников;
• врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
• болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
• инсулинорезистентность;
• гиперпролактинемия.

Прием препаратов, обладающих андрогенподобным свойством, повышенная чувствительность андрогенных рецепторов в тканях к действию гормонов, периферическое нарушение обмена андрогенов в волосяном фолликуле также способствуют развитию усиленного выпадения волос и облысения.

Поредение волос может развиться:

в результате патологии щитовидной железы (тиреоидиты, гипотиреоз);

• при нехватке витаминов B12, В7, E, D, фолиевой кислоты;
• на фоне дефицита цинка, меди, магния, железа в организме;
• при длительном неконтролируемом стрессе.

Различные формы алопеции могут отмечаться при системных аутоиммунных заболеваниях, инфекциях (например, в числе проявлений вторичного сифилиса). Транзиторное усиление выпадения волос иногда может отмечаться после острых вирусных заболеваний, сопровождающихся высокой температурой, например, COVID-19. У женщин проблема может начаться после рождения ребенка или с наступлением менопаузы. Еще одним потенциальным фактором, который увеличивает риск выпадения волос, является употребление алкоголя.

Симптомы

В большинстве случаев усиленная потеря волос развивается постепенно. Человек может заметить, что на расческе, на постельном белье, полотенце, в сливе ванной остается большее количество волос, чем обычно. Сначала волосы истончаются и редеют, затем может прекратиться их обновление, вплоть до появления залысин.

Следует обратиться за консультацией к врачу, особенно при наличии других клинических проявлений, а также необычных или внезапных формах усиленного выпадения волос.

Диагностика усиленного выпадения волос

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении можно уменьшить выпадение волос и темп облысения и улучшить качество жизни человека.

В перечень диагностических процедур входит:

• Консультация врача-трихолога. При сборе анамнеза врач уточняет, есть ли нарушения менструального цикла. При проведении физикального осмотра оценивает признаки гиперандрогении (наличие себореи, акне, гирсутизма), и необходимость направления к эндокринологу, гинекологу-эндокринологу.
• Трихоскопия – компьютерная диагностика волос и кожи головы, с помощью которой можно исследовать зоны головы и волос (плотность роста волос, перифолликулярную зону, стержень волоса на наличие повреждений и т. д.).
• Фототрихограмма – количественный полуинвазивный метод оценки роста волос с помощью серии цифровых снимков, позволяющий оценить долю волос в разных фазах цикла.
• Лабораторные анализы: определение в крови уровня андрогенов, пролактина, витаминов и минералов, показателей обмена железа, исследование функции щитовидной железы и прочие исследования в зависимости от клинических данных.

Специфика применения тестов

1. Определение уровня андрогенов, прежде всего таких как общий тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, а также глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), используется для исключения наличия гиперандрогении. При необходимости по показаниям обследование может быть расширено за счет определения уровней таких гормонов, как андростендион (см. тест № 195), 17-ОН-прогестерон (см. тест № 154), пролактин (см. тест № 61), дигидротестостерон (см. тест № )У женщин гиперандрогения сопровождается алопецией (облысением), появлением мужских черт (вирилизацией), гирсутизмом (избыточным ростом волос в нежелательных зонах, иначе – оволосением по мужскому типу), акне (угревой сыпью) и нарушением менструального цикла по типу гипоменструального синдрома (скудные и короткие менструации), также может возникнуть абдоминальное ожирение и другие симптомы. У мужчин гиперандрогения чаще проявляется алопецией и угревой сыпью.

Определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) используется для оценки функционального состояния щитовидной железы с целью выявления гипотиреоза, при котором отмечается усиленное выпадение волос.

Определение уровня в крови микроэлементов (цинка, меди, магния) и витаминов (B12, E, D, фолиевая кислота, витамин В7 (биотин)), а также показателей обмена железа (железа сыворотки и ферритина) необходимо для оценки наличия дефицитных состояний, которые могут повлиять на рост волос.

Дополнительные исследования

Причиной усиленного выпадения волос может быть избыток в организме селена (см. тест № 869).

Селен – микроэлемент, незаменимый для нормального функционирования щитовидной железы, адекватной работы иммунной, репродуктивной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Исследование позволяет установить либо его избыток, сопровождаемый головными болями, тошнотой, потерей волос и повреждением ногтей, либо недостаток, приводящий к нарушению тиреоидной, иммунной и репродуктивной функций.

С какой целью выполняют исследование

Комплексное исследование проводят для выявления причин усиленного выпадения волос и облысения.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Материал для исследования

См. соответствующие тесты.

Метод определения

См. соответствующие тесты.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Усиленное выпадение волос»

См. соответствующие тесты.

Основная литература

1. Аминова Н. Ш., Назаров Ж. А. Иммунопатогенез очаговой алопеции //International Journal of Integrative and Modern Medicine. – 2024. – Т. 2. – №. 3. – С. 91-93.
2. Клинические рекомендации. Гнездная алопеция. – 2024.
3. Проект Клинических рекомендаций. Андрогенная алопеция. – 2024.
4. Филатова В. А., Роживанов Р. В. Особенности гиперандрогении у мужчин //Проблемы эндокринологии. – 2021. – Т. 67. – №. 2. – С. 111-115.
5. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с.
6. Asfour L. et al. Global Guidelines in Dermatology Mapping Project (GUIDEMAP): a systematic review of alopecia areata clinical practice guidelines //Clinical and Experimental Dermatology. – 2023. – Т. 48. – №. 2. – С. 100-107.
7. Lee H. H. et al. Epidemiology of alopecia areata, ophiasis, totalis, and universalis: A systematic review and meta-analysis //Journal of the American Academy of Dermatology. – 2020. – Т. 82. – №. 3. – С. 675-682.
8. Vañó-Galván S. et al. [Translated article] Recommendations on the Clinical Management of Androgenetic Alopecia: A Consensus Statement From the Spanish Hair Disorders Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venererology (AEDV) //Actas dermo-sifiliograficas. – 2024. – Т. 115. – №. 4. – С. T347-T355.
9. Żeberkiewicz M., Rudnicka L., Malejczyk J. Immunology of alopecia areata //Central European Journal of Immunology. – 2020. – Т. 45. – №. 3. – С. 325-333.
10. Zhou C. et al. Alopecia areata: an update on etiopathogenesis, diagnosis, and management //Clinical Reviews in Allergy & Immunology. – 2021. – Т. 61. – №. 3. – С. 403-423.

Правила подготовки к исследованию

Общие требования по подготовке

Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов (воду пить можно).

За три дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные нагрузки, прием алкоголя, за час до исследования – курение.

Специальные требования по подготовке

Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование обычно проводят на 2-4-й день цикла, если лечащим врачом не указаны иные сроки. Заметное влияние на секрецию гонадотропинов может оказывать сильный стресс. Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний.

Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе прием тиреоидных гормонов, йод-содержащих препаратов) могут повлиять на результат теста.

За 5-6 дней прекратить прием препаратов и пищевых добавок, содержащих магний.

Для получения достоверного результата исследование следует проводить до начала приема или через 5-7 дней после отмены железосодержащих препаратов. Если пациенту было проведено переливание крови, исследование лучше отложить на несколько дней.