В каких случаях проводят анализ «Коэффициент (%) насыщения трансферрина железом»:
- в целях диагностики и дифференциальной диагностики железодефицитной анемии;
- при подозрении на перегрузку железом;
- для контроля терапии.
Синонимы: Насыщение трансферрина железом; НТЖ.
Transferrin Saturation; TS; TS%; Iron Saturation Percentage.
Измеряемые показатели:
Краткое описание исследования «Коэффициент (%) насыщения трансферрина железом»
Коэффициент (%) насыщения трансферрина железом – параметр, для расчета которого требуется выполнение тестов:
- № 48 Железо сыворотки;
- № 50 Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin).
Если заявка уже содержит тесты № 48 и № 50, то % насыщения трансферрина будет рассчитан автоматически, без дополнительной оплаты. Если в заявке нет тестов № 48 и № 50, то при добавлении этого комплекса будет выполнен и расчет % насыщения трансферрина.
Коэффициент (%) насыщения трансферрина железом – отношение концентрации железа сыворотки к максимальной железосвязывающей способности сыворотки крови, выраженное в процентах.
Железо – необходимый элемент многих белков и ферментов, участвующих в ключевых процессах:
- метаболизма;
- роста;
- пролиферации и регенерации клеток;
- транспорте кислорода к тканям;
- тканевом дыхании.
Около 70% железа входит в состав гемоглобина эритроцитов. Нехватка железа вследствие тех или иных причин может приводить к железодефицитной анемии.
Сыворотка крови содержит в целом около 2,5 мг железа, которое находится преимущественно в комплексе с белком-переносчиком – трансферрином, что обеспечивает транспорт железа и предупреждает накопление в крови токсических концентраций его ионов. Одна молекула трансферрина связывает два иона трехвалентного железа, а 1 г трансферрина – около 1,25 мг железа. Исходя из этого, можно определить общее количество железа, которое может связать трансферрин сыворотки. Оно приближается к величине общей железосвязывающей способности сыворотки крови (ОЖСС).
В диагностике используют расчетную величину – процент (%) насыщения трансферрина железом, который можно оценить;
- по отношению концентрации железа сыворотки к ОЖСС или
- по отношению концентрации сывороточного железа к максимальной железосвязывающей способности трансферрина сыворотки, выраженному в процентах.
В данном тесте используется формула расчета по трансферрину.
В норме трансферрин насыщен железом примерно на 30-40% от его максимальной связывающей способности, при недостаточном поступлении желез в организм процент насыщения снижается. Избыток железа, сопровождаемый значительным увеличением процента насыщения трансферрина железом, может вызывать патологию печени и селезенки.
С какой целью выполняют исследование
Определение коэффициента (%) насыщения трансферрина железом используют в диагностике железодефицитных состояний или при подозрении на гемохроматоз и другие состояния, связанные с излишним накоплением железа в организме. Показатель может применяться при мониторинге эффективности лечения железодефицитной анемии препаратами железа.
В диагностике железодефицитной анемии этот параметр оценивается в комплексе с общим анализом крови (см. тест № 5), ферритином (см. тест № 51), ОЖСС (см. тест № ), ретикулоцитами (см. тест № 150).
Таблица 1. Дифференциальная диагностика железодефицитной анемии (ЖДА) и анемии хронических заболеваний (АХЗ) (по: Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. – 2023).
Показатель |
ЖДА |
АХЗ |
Сывороточное железо |
↓ |
↓ N |
ОЖСС |
↑ |
N или ↓ |
Насыщение трансферрина железом, % |
↓ |
N↓↑ |
Ферритин сыворотки |
↓ |
N или ↑ |
N – нормальное значение показателя; ↓ – снижение показателя; ↑ – повышение показателя.
Материал для исследования
Сыворотка крови.
Метод определения
Железо сыворотки – колориметрический (Ferene).
Трансферрин – иммунотурбидиметрия.
% насыщения трансферрина железом – расчетный (на основе концентрации трансферрина и железа сыворотки).
Единицы измерения:
Железо сыворотки – мкмоль/л.
Трансферрин – г/л.
Насыщение трансферрина – %.
Референсные значения:
Железо: см. тест № 48.
Трансферрин: см. тест № 50.
% насыщения трансферрина:
до 14 лет: 10-39%;
от 14 лет и старше: 16-50%.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Трактовка результатов исследования «Коэффициент (%) насыщения трансферрина железом»
Интерпретацию результатов проводит врач, в комплексе с клинической ситуацией и результатами других исследований. Вероятные изменения % насыщения трансферрина (а также железа сыворотки и ОЖСС) в различных ситуациях отражены в табл. 2.
Таблица 2. Железо сыворотки, ОЖСС и насыщение трансферрина (цит. по: Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 2013)
Состояния |
Железо сыворотки |
ОЖСС |
Насыщение трансферрина |
||||||
Прием внутрь препаратов железа |
↑ |
N |
↑ |
||||||
Парентеральное введение железа |
↑ |
↑ |
вар |
||||||
Железодефицитные состояния |
Хроническая кровопотеря |
N↓ |
N↑ |
N↓ |
|||||
Острая кровопотеря |
N↓ |
N |
|||||||
Состояния после гастрэктомии |
N↓ |
N↑ |
N↓ |
||||||
Неполноценное питание (младенцы и дети) |
N↓ |
N↑ |
N↓ |
||||||
Полицитемия |
N↓ |
N↑ |
N↓ |
||||||
Квашиоркор |
↓ |
↓ |
вар |
||||||
Беременность (без приема препаратов железа |
↓N |
N |
↑ |
||||||
Состояния с переизбытком железа |
Острое отравление железом |
↑ |
N |
↑ |
|||||
Хронический переизбыток железа (гемосидероз, гемохроматоз, большая талассемия, сидеробластические анемии, другие хронические анемии после многочисленных трансфузий |
↑ |
N↓ |
↑ |
||||||
Хронические заболевания |
Хронические инфекции |
↓N |
↓N |
↓N |
|||||
Ревматоидный артрит |
↓N |
↓N |
↓N |
||||||
Новообразования |
↓N |
↓N |
↓N |
||||||
Алкогольный цирроз печени |
↓N |
↓N |
↓N |
||||||
Острые заболевания |
Острые инфекции |
↓ |
N |
↓ |
|||||
Инфаркт миокарда |
↓ |
N |
↓ |
||||||
Гепатит или гепатонекроз |
↑ |
↑N |
вар |
||||||
Физиологические вариации |
Суточный ритм: утро |
N |
N |
N |
|||||
вечер |
↓ |
N |
|||||||
Менструация |
↓ |
N |
|||||||
Предменструальный период |
↑ |
N |
N |
||||||
Контрацептивы (за исключением кровотечений) |
↑ |
↑ |
N |
||||||
Беременность (при приеме препаратов железа) |
↑ |
↑ |
N |
||||||
Смешанные состояния |
Пернициозная анемия - нелеченная |
↑ |
N↓ |
↑ |
|||||
- лечение на ранней стадии |
↓ |
N↓ |
↓N |
||||||
- леченная |
N |
N |
N |
||||||
Наследственная атрансферринемия (очень редко) |
↓ |
↓ |
↑ |
||||||
Приобретенная атрансферринемия (при нефротическом синдроме) |
↓ |
↓ |
↑ |
||||||
Гемолитические анемии |
↓ |
↓ |
↑ |
||||||
Основная литература
- Баранов И. И., Сальникова И. А., Нестерова Л. А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитных состояний: взгляд из 2022 г //Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2022. – Т. 10. – №. 2 (36). – С. 56-64.
- Клинические рекомендации. Анемия при злокачественных новообразованиях. МЗ РФ. – 2020.
- Клинические рекомендации. Анемия при хронической болезни почек. МЗ РФ. – 2020.
- Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. МЗ РФ. – 2023.
- Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам. 4 изд. М., Лабора, 2013.
- Mirza F. G. et al. Impact and management of iron deficiency and iron deficiency anemia in women’s health //Expert review of hematology. – 2018. – Т. 11. – №. 9. – С. 727-736.
- Ning S., Zeller M. P. Management of iron deficiency //Hematology 2014, the American Society of Hematology Education Program Book. – 2019. – Т. 2019. – №. 1. – С. 315-322.