В каких случаях проводят анализ «Протеинограмма»:
- острые и хронические воспалительные заболевания (инфекции, диффузные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, аутоиммунные заболевания);
- подозрение на миеломную болезнь и другие моноклональные гаммапатии;
- нарушения питания и синдром мальабсорбции;
- скрининговые обследования.
Синонимы: Анализ крови на белки разных фракций; Анализ крови на белковые фракции.
Serum proteinogram; Blood test for protein fractions; Protein fraction blood test.
Краткое описание исследования «Протеинограмма»
Общий белок сыворотки крови – показатель, отражающий общее количество множества белков с разной структурой и функциями. Двумя основными их классами являются альбумины и глобулины. Разделение на фракции основано на разной подвижности белков в разделяющей среде под действием электрического поля. Методом капиллярного электрофореза выделяют пять стандартных фракций:
- альбумин;
- альфа-1-глобулины;
- альфа-2-глобулины;
- бета-глобулины (иногда отдельно выделяют фракции бета-1- и бета-2-глобулинов);
- гамма-глобулины.
Фракция альбуминов составляет 40-60% от общего количества белка (см. тест № 10). Основным компонентом фракции является альбумин. При капиллярном электрофорезе в данную фракцию попадают также альфа-липопротеины, пре-бета-липопротеины и бета-липопротеины.
Фракция альфа-1-глобулина включает в себя острофазные белки:
- альфа-1-антитрипсин (основной компонент этой фракции, ингибитор многих протеолитических ферментов: трипсина, химотрипсина, плазмина и т. п.);
- альфа-1-кислый гликопротеин (орозомукоид).
Фракция альфа-2-глобулинов включает высокомолекулярные преимущественно острофазные белки:
- альфа-2-макроглобулин;
- гаптоглобин;
- церулоплазмин.
Основным компонентом фракции является альфа-2-макроглобулин – ингибитор протеиназ (в т. ч. ферментов систем кинина, комплемента, свертывания и фибринолиза), модулятор иммунных и воспалительных реакций.
Фракция бета-глобулинов содержит:
- трансферрин (белок-переносчик железа);
- гемопексин (участвует в метаболизме железа, связывая гем при метаболизме гемсодержащих белков);
- С3 и С4 компоненты комплемента (участвуют в реакциях иммунитета);
- С-реактивный белок.
Фракция гамма-глобулинов состоит из иммуноглобулинов, функционально представляющих собой антитела, которые обеспечивают гуморальную иммунную защиту организма от инфекций и чужеродных веществ.
При каких состояниях может изменяться протеинограмма
Спектр состояний, при которых наблюдаются изменения протеинограммы, чрезвычайно широк, и включает заболевания различной этиологии:
- воспалительные процессы, связанные с инфекциями;
- аутоиммунные заболевания;
- болезни печени;
- нефротический синдром;
- дефицит альфа-1-антитрипсина;
- моноклональные гаммапатии и пр.
Как правило, результат протеинограммы не может служить единственным критерием постановки диагноза. Поскольку в настоящее время существует много более специфичных тестов для диагностики этих заболеваний, наибольшую клиническую значимость исследование белковых фракций представляет в качестве первичного скринингового теста при подозрении на моноклональную гаммапатию, о которой свидетельствует выявление при электрофорезе аномальной фракции (парапротеина).
Парапротеинемия − появление на электрофореграмме дополнительной дискретной полосы, свидетельствующей о присутствии в большом количестве однородного (моноклонального) белка, обычно иммуноглобулинов или отдельных компонентов их молекул, синтезируемых В-лимфоцитами. Высокая концентрация М-белка (больше 15 г/л) с большой вероятностью указывает на миелому. Исследование белковых фракций при подозрении на миелому имеет особую диагностическую ценность (см. также тесты №№ 4050, 4051, 1539). Следует учитывать, что легкие цепи иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса) свободно проходят через сывороточный фильтр и на электрофореграмме сыворотки крови могут не определяться (см. тесты №№ 1552, 1553, 1540). Малые М-белки иногда могут выявляться при хронических гепатитах, доброкачественно − у пациентов престарелого возраста. Имитировать малую парапротеинемию может большая концентрация С-реактивного белка и некоторых других острофазных белков, а также присутствие в сыворотке фибриногена.
С какой целью выполняют исследование
Результаты протеинограммы используют в диагностике состояний, сопровождаемых аномальным синтезом или потерей белка. Подходит в качестве скринингового теста при подозрении на миелому.
Материал для исследования
Сыворотка крови.
Метод определения
См. соответствующие тесты.
Единицы измерения: см. соответствующие тесты.
Референсные значения: см. соответствующие тесты.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Трактовка результатов исследования «Протеинограмма»
См. соответствующие тесты.
Основная литература
- Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
- Клинические рекомендации. Множественная миелома. – 2020.
- Burtis C. A., Ashwood E. R., Bruns D. E. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics-e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012.
- Ramanathan S., Srinivas C. N. Serum protein electrophoresis and its clinical applications //Biochemical Testing-Clinical Correlation and Diagnosis. – IntechOpen, 2019.
- Материалы фирмы-производителя реагентов
