Выбрать город: Бишкек

    Вы находитесь в городе Ваш город: Бишкек

    Выбрать другой
    От выбранного города зависят цены и способы оплаты.

    Послеоперационный лабораторный мониторинг при медуллярном раке щитовидной железы: расширенный (Postoperative laboratory monitoring for medullary thyroid cancer: extended)

    Состав
    № 56Лабораторная оценка функции щитовидной железы

    Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в ла...

    № 102Оценка функции паращитовидных желез

    Регулятор метаболизма кальция и фосфора. Полипептидный гормон один из основных регул...

    № 141Онкомаркёры

    Маркёр опухолей и их метастазов. Опухолево-эмбриональный антиген, который вырабатыва...

    № 171Лабораторная оценка функции щитовидной железы

    Регулятор метаболизма кальция. В онкологии – маркёр медуллярной карциномы щитовидной ...

    № 41Неорганические вещества/электролиты:

    Основной внутриклеточный анион, необходимый для нормального функционирования централ...

    № 165Неорганические вещества/электролиты:

    Физиологически активная часть кальция крови. Все физиологические эффекты кальция (у...

    Показания

    В каких случаях проводят анализ «Послеоперационный лабораторный мониторинг при медуллярном раке щитовидной железы: расширенный»: 

    • после проведения хирургического лечения (тотального или частичного удаления щитовидной железы) по поводу медуллярного рака щитовидной железы; 
    • для динамического мониторинга ремиссии онкопатологии;
    • для динамического контроля проводимой терапии после хирургического лечения.

    Синонимы: Мониторинг больных с медуллярным раком щитовидной железы, расширенный.

    Monitoring of patients with medullary thyroid cancer, extended.

    Краткое описание исследования «Послеоперационный лабораторный мониторинг при медуллярном раке щитовидной железы: расширенный»

    Щитовидная железа (ЩЖ) – это самая крупная эндокринная железа в организме человека. В ее структуру входит два вида гормон-продуцирующих клеток:

    • фолликулярные;
    • парафолликулярные (С-клетки).

    Фолликулярные клетки продуцируют тиреоидные гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), из парафолликулярных С-клеток секретируется кальцитонин. В редких случаях из парафолликулярных клеток может развиваться медуллярный рак – гормонально-активное злокачественное образование. При данном заболевании не наблюдается специфических клинических проявлений, а такие симптомы:

    • дискомфорт в шее при глотании;
    • изменение голоса;
    • поверхностный кашель

    могут появиться в результате увеличения размера щитовидной железа при прогрессировании болезни. Единственным методом лечения медуллярного рака является хирургический – тотальное или частичное удаление щитовидной железы, после которого обычно развивается постоперационный гипотиреоз. Гипотиреоз:

    • характеризуется недостатком в организме тиреоидных гормонов;
    • корректируется приемом препаратов левотироксина натрия.

    В ряде случаев после операции также может развиться гипопаратиреоз – снижение уровня кальция в крови из-за уменьшения продукции паратгормона в паращитовидных железах (ПЩЖ). Постоперационный гипопаратиреоз может быть обусловлен:

    • непосредственным удалением ПЩЖ;
    • нарушением их кровоснабжения;
    • в результате отека.

    Лечение гипопаратиреоза проводится препаратами кальция и витамина D.

    Всем пациентам, перенесшим операцию по поводу медуллярного рака щитовидной железы, показано наблюдение врачом-онкологом с индивидуальным графиком проведения лабораторных и инструментальных исследований. Это необходимо для контроля терапии и своевременного предупреждения рецидива заболевания.

    Дополнение

    Дифференцированный рак щитовидной железы (фолликулярный, папиллярный, анапластический) формируется из фолликулярных клеток и имеет другие, отличные от медуллярного рака, причины развития. В связи с этим, для обследования пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы, с целью мониторинга ремиссии, рекомендован контроль показателей, отличных от пациентов с медуллярным раком щитовидной железы: тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину (см. профиль №№ОБС231ОБС232).

    Специфика применения тестов

    Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон передней доли гипофиза, контролирующий функцию щитовидной железы и активирующий секрецию тиреоидных гормонов (Т3 и Т4).

    Кальцитонин – гормон, продуцируемый преимущественно парафолликуллярными С-клетками щитовидной железы. Определение уровня кальцитонина в крови используют как маркер медуллярного рака у пациентов с узловыми образованиями в щитовидной железе. Повышение его уровня может наблюдаться еще до клинических проявлений заболевания. Около 20% случаев медуллярного рака щитовидной железы генетически обусловлены и носят семейный характер, поэтому в случае выявления у пациента медуллярного рака определение кальцитонина в крови рекомендовано родственникам в качестве скринингового обследования.

    Паратиреоидный гормон синтезируется паращитовидными железами и обеспечивает поддержание уровня кальция в крови в диапазоне нормы. Определение уровня гормона в крови используют:

    • при диагностике гиперкальциемических состояний;
    • при диагностике гипокальциемических состояний;
    • для оценки состояния метаболизма костной ткани.

    Ионизированный кальций является биологически активной фракцией кальция, не связанной с белками крови. Уровень ионизированного кальция поддерживается в очень узких пределах системой кальцийрегулирующих веществ:

    • паратгормоном;
    • витамином D.

    Определение уровня ионизированного кальция в крови важно для пациентов после хирургического вмешательства на щитовидной и паращитовидных железах.

    Определение уровня неорганического фосфора в сыворотке крови, наряду с кальцием, используется для оценки костного метаболизма и зависит от функции почек, процессов всасывания и выделения в желудочно-кишечном тракте.

    Раково-эмбриональный антиген (РЭА) – неспецифический онкомаркер, используемый:

    • в комплексной диагностике;
    • в контроле лечения;
    • с целью выявления рецидивов различных видов рака, в том числе желудочно-кишечных (особенно колоректального) и медуллярного рака щитовидной железы.

    Снижающийся в динамике уровень РЭА обычно связан с успешным лечением, а стойкое его повышение свидетельствует об отсутствии ответа на терапию.

    С какой целью выполняют исследование

    Расширенный профиль обследования включает лабораторные тесты, которые используют для контроля ремиссии и своевременного определения рецидива медуллярного рака щитовидной железы у людей, перенесших хирургическое лечение, а также выявления постоперационных осложнений и оценки эффективности их лечения.

    Материал для исследования

    Сыворотка крови.

    Метод определения

    См. соответствующие тесты.

    Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

    Референсные значения: см. соответствующие тесты.

    Интерпретация результатов

    Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

    Трактовка результатов исследования «Послеоперационный лабораторный мониторинг при медуллярном раке щитовидной железы: расширенный»

    См. соответствующие тесты.


    Основная литература

    1. Клинические рекомендации. Медуллярный рак щитовидной железы. МЗ РФ. – 2022.
    2. Клинические рекомендации. Рак щитовидной железы. МЗ РФ. – 2020.
    3. Департамент здравоохранения города Москвы. Приказ 03.10.2022 № 927 О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 14 января 2022 г. № 16.
    4. Правительство Москвы Департамент здравоохранения города Москвы, Приказ от 11 сентября 2020 г. n 1032 «О диспансерном наблюдении за взрослыми со злокачественными новообразованиями и пациентами с заболеваниями из групп риска по развитию злокачественных новообразований».
    5. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 14 января 2022 г. № 16 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы".


    Подготовка

    Правила подготовки к исследованию

    Общие требования по подготовке

    • Сдавать кровь строго натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов (воду пить можно).
    • Накануне исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, прекратить прием фосфорсодержащих препаратов и пищевых добавок.
    • За час до исследования не курить.

    Специальные требования по подготовке

    • Если вы принимаете лекарственные препараты, предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
    • Важно! В случае приема препаратов с высокими дозами биотина (более 5 мг/день), кровь на анализ следует брать не ранее, чем через 8 часов после последнего приема препарата.

    Примечания к проведению исследования

    • В течение 20-30 минут перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя.


    Артикул: ОБС230
    В данном городе услуга не предоставляется
    Наверх