Лабораторное обследование при артериальной гипертензии (Laboratory diagnostics in arterial hypertension)

Правила подготовки к исследованию

Сдавать кровь на анализ важно строго натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов (воду пить можно).

Накануне необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, переедание.

За час до исследования не курить.

За 20-30 минут перед взятием крови желательно находиться в покое.

Синонимы: Лабораторная диагностика при артериальной гипертензии; Лабораторные тесты при артериальной гипертензии; Панель тестов при повышенном артериальном давлении

Blood tests in arterial hypertension; Laboratory tests in arterial hypertension; High blood pressure panel.

Краткое описание исследования «Лабораторное обследование при артериальной гипертензии»

Артериальная гипертензия (АГ) – стойкое повышение артериального давления в покое ≥140/90 мм рт. ст. (одного или обоих показателей). Различают первичную (эссенциальную) и вторичную артериальную гипертензию. Эссенциальная гипертензия является наиболее распространенной формой и характеризуется повышением артериального давления без явной причины. Вторичная артериальная гипертензия имеет установленную причину. К причинам вторичной артериальной гипертензии относятся:

• болезни почек;
• эндокринные заболевания;
• синдром обструктивного апноэ сна;
• ожирение;
• прием некоторых лекарств (нестероидных противовоспалительных средств, комбинированных оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, противоопухолевых препаратов, назальных сосудосуживающих средств).

Повышение артериального давления возникает в результате нарушения механизмов регуляции кровообращения, что приводит к увеличению тонуса сосудов. Значимую роль в развитии артериальной гипертензии играют предрасполагающие факторы, такие как:

• наследственность;
• возраст;
• избыточная масса тела;
• курение;
• злоупотребление алкоголем, продуктами с повышенным содержанием соли;
• малоподвижный образ жизни.

Артериальная гипертензия возникает преимущественно у людей среднего и старшего возраста и является фактором развития:

• болезней сердца (включая ишемическую болезнь сердца, тахикардию, сердечную недостаточность);
• острого нарушения мозгового кровообращения;
• деменции;
• хронической болезни почек.

Выявление заболевания чаще всего происходит случайно или при диспансерном обследовании. У многих пациентов повышение артериального давления сопровождается субъективными симптомами, такими как:

• головная боль,
• головокружение,
• шум в ушах,
• тошнота,
• мелькание мушек перед глазами.

Для определения тактики лечения и прогноза необходимо оценить общий риск сердечно-сосудистых осложнений, включающий значения артериального давления, сопутствующие факторы риска, установленные заболевания сердца, сосудов, почек, наличие сахарного диабета.

При лечении гипертонической болезни пациентам необходимо поддерживать артериальное давление в целевом диапазоне 120-130/70-79 мм рт. ст. Врачи могут порекомендовать изменение образа жизни (полноценный сон, правильное питание, контроль веса, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность, снижение психоэмоциональной нагрузки) и/или назначить медикаменты.

Пациентам с установленным диагнозом артериальная гипертензия периодическое наблюдение за основными параметрами организма позволит оценить качество проводимого лечения и своевременно отреагировать при выявлении осложнений.

Частоту осмотров определяет лечащий врач в зависимости от риска сердечно-сосудистых осложнений.

Специфика лабораторной диагностики при проведении исследования

Общий анализ крови проводится для оценки общего состояния здоровья. Исследование играет важную роль в диагностике гематологических заболеваний, в том числе анемий.

Определение уровня глюкозы в крови используют для диагностики сахарного диабета, который является одним из факторов, определяющих включение пациента в группу высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска.

Определение показателей липидного профиля (триглицериды, холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин не-ЛПВП) используется для выявления нарушений жирового обмена, оценки риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений.

Исследование АлАТ, АсАТ проводится для оценки состояния печени, в том числе для оценки безопасности приема некоторых препаратов.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) отражает суммарный уровень фильтрации в нефронах почки и считается одним из лучших показателей для оценки функции почек. Артериальная гипертензия и заболевания почек тесно связаны между собой. Ухудшение работы почек может быть как причиной, так и следствием повышения артериального давления.

Натрий, калий, хлор являются основными электролитами крови. Тест используют для выявления нарушений водно-солевого обмена при различных патологических состояниях и в контроле лечения. При артериальной гипертензии данное исследование позволяет провести дифференциальный диагноз с симптоматическими артериальными гипертензиями.

Мочевая кислота – это конечный продукт метаболизма пуриновых оснований. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови выступает фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек, а также их прогрессирования.

Рекомендовано также:

Анализ мочи общий (см. тест № 116) используется для первичной оценки функции почек и мочевыводящих путей. Тест включает определение физических и химических свойств мочи, а также элементов осадка. Позволяет выявить наличие крови и белка в моче, заподозрить воспалительный процесс и пр.

Альбумин/креатинин-соотношение (см. тест № 95110) в разовой порции мочи – рекомендовано к проведению в целях скрининга, диагностики и мониторинга хронической болезни почек.

С какой целью выполняют исследование

Профиль предназначен для оценки состояния здоровья пациентов с повышенным артериальным давлением, для выявления артериальной гипертензии почечного генеза, выявления дополнительных факторов, усугубляющих течение данного заболевания, оценки сердечно-сосудистого риска.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.

Материал для исследования

См. соответствующие тесты.

Метод определения

См. соответствующие тесты.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Лабораторное обследование при артериальной гипертензии»

См. соответствующие тесты.

Основная литература

1. Волкова Е. А., Малыгина О. Ф. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Актуальный подход к модификации образа жизни и лечению пациентов с сахарным диабетом 2-го типа //Consilium Medicum. – 2019. – Т. 21. – №. 1.
2. Драпкина О. М. и др. " В фокусе гиперурикемия". Резолюция Cовета экспертов //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2023. – Т. 22. – №. 4. – С. 3564.
3. Ежов М. В. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023 //Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28. – №. 5. – С. 250-297.
4. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). МЗ РФ. – 2021.
5. Кобалава Ж.Д. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020// Российский кардиологический журнал. – 2020. – № 3.
6. Чазова И.Е., Чихладзе Н.М., Блинова Н.В., Белая Ж.Е., Данилов Н.М., Елфимова Е.М., Литвин А.Ю., Рожинская Л.Я., Свириденко Н.Ю., Швецов М.Ю., Азизов В.А., Григоренко Е.А., Митьковская Н.П., Мустафаев И.И., Полупанов А.Г., Сарыбаев А.Ш., Хамидуллаева Г.А. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению вторичных (симптоматических) форм артериальной гипертонии (2022). Евразийский Кардиологический Журнал. 2023;(1):6-65.
7. Cosentino F. et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force for diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) //European heart journal. – 2020. – Т. 41. – №. 2. – С. 255-323.

Правила подготовки к исследованию

Сдавать кровь на анализ важно строго натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов (воду пить можно).

Накануне необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, переедание.

За час до исследования не курить.

За 20-30 минут перед взятием крови желательно находиться в покое.