Протеинограмма (Proteinogram)

Синонимы: Анализ крови на белки разных фракций; Анализ крови на белковые фракции.

Serum proteinogram; Blood test for protein fractions; Protein fraction blood test.

Краткое описание исследования «Протеинограмма»

Общий белок сыворотки крови – показатель, отражающий общее количество множества белков с разной структурой и функциями. Двумя основными их классами являются альбумины и глобулины. Разделение на фракции основано на разной подвижности белков в разделяющей среде под действием электрического поля. Методом капиллярного электрофореза выделяют пять стандартных фракций:

• альбумин;
• альфа-1-глобулины;
• альфа-2-глобулины;
• бета-глобулины (иногда отдельно выделяют фракции бета-1- и бета-2-глобулинов);
• гамма-глобулины.

Фракция альбуминов составляет 40-60% от общего количества белка (см. тест № 10). Основным компонентом фракции является альбумин. При капиллярном электрофорезе в данную фракцию попадают также альфа-липопротеины, пре-бета-липопротеины и бета-липопротеины.

Фракция альфа-1-глобулина включает в себя острофазные белки:

• альфа-1-антитрипсин (основной компонент этой фракции, ингибитор многих протеолитических ферментов: трипсина, химотрипсина, плазмина и т. п.);
• альфа-1-кислый гликопротеин (орозомукоид).

Фракция альфа-2-глобулинов включает высокомолекулярные преимущественно острофазные белки:

• альфа-2-макроглобулин;
• гаптоглобин;
• церулоплазмин.

Основным компонентом фракции является альфа-2-макроглобулин – ингибитор протеиназ (в т. ч. ферментов систем кинина, комплемента, свертывания и фибринолиза), модулятор иммунных и воспалительных реакций.

Фракция бета-глобулинов содержит:

• трансферрин (белок-переносчик железа);
• гемопексин (участвует в метаболизме железа, связывая гем при метаболизме гемсодержащих белков);
• С3 и С4 компоненты комплемента (участвуют в реакциях иммунитета);
• С-реактивный белок.

Фракция гамма-глобулинов состоит из иммуноглобулинов, функционально представляющих собой антитела, которые обеспечивают гуморальную иммунную защиту организма от инфекций и чужеродных веществ.

При каких состояниях может изменяться протеинограмма

Спектр состояний, при которых наблюдаются изменения протеинограммы, чрезвычайно широк, и включает заболевания различной этиологии:

• воспалительные процессы, связанные с инфекциями;
• аутоиммунные заболевания;
• болезни печени;
• нефротический синдром;
• дефицит альфа-1-антитрипсина;
• моноклональные гаммапатии и пр.

Как правило, результат протеинограммы не может служить единственным критерием постановки диагноза. Поскольку в настоящее время существует много более специфичных тестов для диагностики этих заболеваний, наибольшую клиническую значимость исследование белковых фракций представляет в качестве первичного скринингового теста при подозрении на моноклональную гаммапатию, о которой свидетельствует выявление при электрофорезе аномальной фракции (парапротеина).

Парапротеинемия − появление на электрофореграмме дополнительной дискретной полосы, свидетельствующей о присутствии в большом количестве однородного (моноклонального) белка, обычно иммуноглобулинов или отдельных компонентов их молекул, синтезируемых В-лимфоцитами. Высокая концентрация М-белка (больше 15 г/л) с большой вероятностью указывает на миелому. Исследование белковых фракций при подозрении на миелому имеет особую диагностическую ценность (см. также тесты №№ 4050, 4051, 1539). Следует учитывать, что легкие цепи иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса) свободно проходят через сывороточный фильтр и на электрофореграмме сыворотки крови могут не определяться (см. тесты №№ 1552, 1553, 1540). Малые М-белки иногда могут выявляться при хронических гепатитах, доброкачественно − у пациентов престарелого возраста. Имитировать малую парапротеинемию может большая концентрация С-реактивного белка и некоторых других острофазных белков, а также присутствие в сыворотке фибриногена.

С какой целью выполняют исследование

Результаты протеинограммы используют в диагностике состояний, сопровождаемых аномальным синтезом или потерей белка. Подходит в качестве скринингового теста при подозрении на миелому.

Материал для исследования

Сыворотка крови.

Метод определения

См. соответствующие тесты.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Протеинограмма»

См. соответствующие тесты.

Основная литература

1. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
2. Клинические рекомендации. Множественная миелома. – 2020.
3. Burtis C. A., Ashwood E. R., Bruns D. E. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics-e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012.
4. Ramanathan S., Srinivas C. N. Serum protein electrophoresis and its clinical applications //Biochemical Testing-Clinical Correlation and Diagnosis. – IntechOpen, 2019.
5. Материалы фирмы-производителя реагентов

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.