Исследуемый материал
Операционный материал, фиксированный в 10% забуференном формалине.
Метод определения
Патологоанатомическое исследование с окрашиванием гематоксилином-эозином.
Синонимы: Гистологическое исследование.
Histologic study.
Краткое описание исследования «Гистологическое исследование малого операционного материала пятого класса сложности»
Патологоанатомическое (гистологическое) исследование – наиболее точный метод прижизненной диагностики многих заболеваний, который позволяет поставить правильный диагноз, определить характер процесса (доброкачественный/злокачественный), уточнить вид или подвид раковой опухоли, распространенность опухолевого процесса.
Информативность гистологического заключения напрямую зависит от следующих параметров:
- класса сложности направляемого на исследование операционного материала (см. Показания к назначению);
- соблюдения требований и инструкций по взятию операционного материала;
- соблюдения преаналитических требований к фиксации операционного материала;
- опыта и квалификации сотрудников патологоанатомической (гистологической) лаборатории и врача-патологоанатома.
Обязательно исследуется операционный материал, органы и ткани, удаленные при различных операциях по поводу онкологических заболеваний, специфических и неспецифических, воспалительных и невоспалительных процессах.
Заключение (гистологический диагноз) формулируется:
- с оценкой уровня дифференцировки или степени злокачественности опухоли;
- с оценкой степени распространенности патологического процесса или клинической стадии;
- с оценкой состояния краев резекции, фоновых изменений;
- согласно требованиям актуальных версий клинических рекомендаций МЗ РФ.
Гистологический диагноз может быть описательным в тех случаях, когда морфологические изменения не специфичны и не свидетельствуют в пользу какого-либо заболевания или когда недостаточно представляется клиницистами клиническая картина конкретного пациента.
Для качественного исследования необходимо правильно оформлять направление на гистологическое исследование:
- заполнять все указанные в направлении пункты с точным указанием места локализации взятого материала, его связь с окружающими тканями, обязательно указывать основные клинические проявления и давность процесса, прилагать предоперационные выписки из истории болезни;
- объект, взятый для гистологического исследования, помещают в заранее приготовленную емкость (транспортный контейнер) с фиксирующей жидкостью 10% формалином, достаточного объема. Нельзя применять формалин более высокой концентрации или формалин с вышедшим сроком годности (с белым осадком), нельзя помещать мелкий диагностический материал в посуду из темного малопрозрачного стекла с узким горлышком;
- в случаях, когда диагностический материал содержит примесь большого количества крови (соскобы со слизистых оболочек женских половых органов), следует, до помещения в фиксирующую жидкость, освободиться от крови, путем промывки соскобов в ванночке с теплым физиологическим раствором, поместив их в марлевый мешочек, либо промыть теплой водой под краном, а затем, промокнув излишки промывной жидкости, поместить в фиксатор. При этом соскоб не должен содержать кровь, которая пагубно влияет на обработку материала, уменьшает количество представительного диагностического материала и снижает полноценность гистологического исследования;
- транспортный контейнер с операционным материалом обязательно маркируется: пишутся фамилия, инициалы и возраст пациента, иные данные ЛПУ. Маркировка не должна проводиться на крышке, закрывающей посуду;
- фрагменты ткани или органа, полученные при биопсии с диагностической целью, запрещается делить на части и посылать в разные патологоанатомические лаборатории.
Согласно требованиям п. 17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н, в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи на этапе микроскопии биопсийного (операционного) материала врачом-патологоанатомом может быть назначено проведение:
- дополнительных методов окраски микропрепаратов (постановки реакции, определения): гистохимических, иммуногистохимических, электронно-микроскопических, молекулярно-биологических, генетических и иных методов;
- дополнительных методов микроскопии: поляризационной, флуоресцентной, трансмиссионной или сканирующей электронной и иных методов.
Применение вышеуказанных методов исследования, назначенных врачом-патологоанатомом при проведении исследования в целях уточнения диагноза заболевания (состояния), подлежит дополнительной оплате по стоимости, указанной в утвержденном прайс-листе медицинского центра ИНВИТРО.
С какой целью выполняют исследование
Исследование проводят с целью диагностики многих заболеваний для поставки правильного диагноза, определения характера процесса (доброкачественный/злокачественный), уточнения вида или подвида раковой опухоли, распространенности опухолевого процесса.
Литература
- Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала. Руководство для врачей-патологоанатомов / под ред. Ю.А. Криволапова. — М.: Практическая медицина, 2020. — 352 с.
- Патолого-анатомические исследования: нормативные документы / Под ред. Г.А. Франка и П.Г. Малькова; Минздрав России. — М.: Практическая медицина, 2017. — 216 с.
- Приказ Минздрава России от 24.03.2016 № 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований» (Зарегистрировано в Минюсте России 14.04.2016 № 41799).
WhatsApp: + (996) 551-58-01-40
