№1266, Антитела суммарные IgM+IgG+IgA к Mycobacterium tuberculosis

Синонимы: иммуноглобулины класса A, G и M к возбудителю туберкулеза, Anti-mycobacterium tuberculosis IgA, IgG, IgM

Краткое описание исследования «Антитела суммарные IgM+IgG+IgA к Mycobacterium tuberculosis»

Выявление антител к микобактериям туберкулёза в крови, использующееся в комплексной диагностике в целях раннего выявления туберкулёзной инфекции. Источником заражения туберкулёзом являются люди с активной инфекцией, когда микобактерии туберкулёза могут присутствовать в мокроте. Первичное инфицирование Mycobacterium tuberculosis ведёт к клиническим проявлениям заболевания у 10% инфицированных. В остальных случаях защитный иммунный ответ организма не допускает роста бактерий, хотя полное избавление от них при этом отмечается лишь примерно у 10%, у остальных 90% иммунной системе удается лишь удерживать инфекцию в латентной форме, при которой бактерии не размножаются. При угнетении иммунной системы дремлющие бактерии способны индуцировать реактивацию и вызывать активный туберкулёз. В диагностике туберкулёза используют анамнез, клиническое, рентгенологическое обследование пациента, а также ряд лабораторных методов. В их число входят:

• тесты, направленные на выявление M. Tuberculosis - специальные микроскопические и бактериологические исследования мокроты, смывов и аспиратов, ПЦР исследования различных биосубстратов на наличие ДНК микобактерий (см. тесты №329, №355, №369, №368, №341, №3341);
• тесты, выявляющие характерный иммунный ответ организма на микобактерии - кожные пробы (р-я Манту), тесты индукции высвобождения гамма-интерферона, исследования специфических антител в крови;
• тесты, выявляющие наличие специфических поражений тканей – гистологические исследования биопсийного материала.

Все лабораторные методы диагностики туберкулеза имеют свои особенности, преимущества и недостатки (низкая чувствительность, низкая специфичность, недостаточная оперативность, проблемы получения адекватного материала пробы, ложноположительные или ложноотрицательные реакции, интерференции и пр.).

Антитела к антигенам микобактерий имеются в крови при любой форме туберкулеза, однако у здоровых инфицированных их титр, как правило, существенно ниже, чем у больных. В пуле специфических антител при туберкулезе у взрослых обычно превалируют IgG антитела. Реже подавляющая часть пула представлена IgА. Антитела IgМ у взрослых больных встречаются довольно редко и более характерны для начальных стадий заболевания. У детей высокие титры специфичных IgА и IgМ отмечаются гораздо чаще. Причем высокий уровень IgМ иногда может сохраняться даже при большом стаже заболевания и даже при относительно низких уровнях IgG и IgА антител. Данный тест позволяет выявлять суммарный пул специфичных к антигенам микобактерий антител, что дает возможность охватить максимально большой спектр вариантов гуморального ответа на туберкулез.

Исследование наличия антител к возбудителю туберкулеза нельзя рассматривать как самостоятельный диагностический тест. Положительный результат теста не позволяет дифференцировать активный процесс и латентную инфекцию, интерпретация теста зависит от клинического контекста. Тест целесообразно применять в комплексе с другими методами обследования при наличии клинических признаков и симптомов активного заболевания, а также у лиц, находящихся в тесном контакте с больными активным туберкулезом. На ранней стадии инфекции пробы могут не содержать антитела в количестве, достаточном для появления положительного результата. Если получен отрицательный результат, но наличие инфекции все же подозревается, следует провести исследование в динамике через 2-7 недель, применить иные виды исследований. Применение теста ограничено у иммуносупрессированных, иммунодефицитных лиц (в т.ч. при ВИЧ-инфекции), поскольку уровень антител у них может быть очень низким. На фоне успешного лечения уровень антител у пациентов может повышаться, и результат теста может быть положительным. Результаты теста всегда следует оценивать в комплексе с общей информацией о пациенте, которой располагает лечащий врач, и результатами других видов исследований.

С какой целью назначается исследование «Антитела суммарные IgM+IgG+IgA к Mycobacterium tuberculosis»

Выявление антител к микобактериям туберкулёза в крови, используется в комплексной диагностике в целях раннего выявления туберкулёзной инфекции, а также для мониторинга эффективности лечения туберкулеза.

Что может повлиять на результат исследования «Антитела суммарные IgM+IgG+IgA к Mycobacterium tuberculosis»

Эффективное лечение туберкулеза сопровождается резким увеличением количества антител, уровень которых приходит в норму по истечении некоторого времени.

Литература

1. Материалы фирмы-производителя.
2. Степанян И.С. (ЦНИИ туберкулёза) Диагностика туберкулёза органов дыхания в клинике внутренних болезней.
3. Suhail Ahmad. Pathogenesis, Immunology, and Diagnosis of Latent Mycobacterium tuberculosis Infection. Clinical and Developmental Immunology Volume 2011, Article ID 814943.

Правила подготовки к проведению исследования «Антитела суммарные IgM+IgG+IgA кMycobacterium tuberculosis»

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Литература

1. Материалы фирмы-производителя.
2. Степанян И.С. (ЦНИИ туберкулёза) Диагностика туберкулёза органов дыхания в клинике внутренних болезней.
3. Suhail Ahmad. Pathogenesis, Immunology, and Diagnosis of Latent Mycobacterium tuberculosis Infection. Clinical and Developmental Immunology Volume 2011, Article ID 814943.

В каких случаях назначается исследование «Антитела суммарные IgM+IgG+IgA к Mycobacterium tuberculosis»

В комплексе с другими видами исследований в целях ранней диагностики туберкулёзной инфекции.

Литература

1. Материалы фирмы-производителя.
2. Степанян И.С. (ЦНИИ туберкулёза) Диагностика туберкулёза органов дыхания в клинике внутренних болезней.
3. Suhail Ahmad. Pathogenesis, Immunology, and Diagnosis of Latent Mycobacterium tuberculosis Infection. Clinical and Developmental Immunology Volume 2011, Article ID 814943.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Форма выдачи ответа: «положительно», «отрицательно» или «сомнительно».

Референсные значения: отрицательно.

Трактовка результата исследования «Антитела суммарные IgM+IgG+IgA к Mycobacterium tuberculosis»

Интерпретация результата: Mycobacterium tuberculosis

Положительно:

1. инфекция Mycobacterium tuberculosis или другими микобактериями;
2. ложноположительный результат, обусловленный интерференциями или относительно недавней вакцинацией.

Отрицательно:

1. отсутствие инфицирования;
2. ранняя стадия инфекции;
3. низкий титр антител у иммуносупрессированных и иммунодефицитных лиц;
4. низкий титр антител, ложноотрицательный результат у инфицированных лиц

Литература

1. Материалы фирмы-производителя.
2. Степанян И.С. (ЦНИИ туберкулёза) Диагностика туберкулёза органов дыхания в клинике внутренних болезней.
3. Suhail Ahmad. Pathogenesis, Immunology, and Diagnosis of Latent Mycobacterium tuberculosis Infection. Clinical and Developmental Immunology Volume 2011, Article ID 814943.