Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)
Метод определения
Секвенирование.
Выдаётся заключение врача-генетика!
Исследование в гене MFN2.
Тип наследования.
Аутосомно-доминантный. Есть сообщения о семьях с аутосомно-рецессивным типом наследования.
Гены, ответственные за развитие заболевания.
MFN2 (MITOFUSIN 2).
Ген расположен на хромосоме 1 в регионе 1p36.22 . Ген содержит 19 экзонов.
К настоящему времени картировано более 40 локусов, отвечающих за наследственные моторно-сенсорные нейропатии, идентифицировано более двадцати генов, мутации в которых приводят к развитию клинического фенотипа НМСН. Мутации в гене MFN2 приводят также к развитию врожденной моторно-сенсорной нейропатии тип IV.
Определение заболевания.
Болезнь Шарко-Мари-Тута (ШМТ), или невральная амиотрофия Шарко-Мари, известная и как наследственная моторно-сенсорная невропатия (НМСН) - обширная группа генетически гетерогенных заболеваний периферических нервов, характеризующаяся симптомами прогрессирующей полинейропатии с преимущественным поражением мышц дистальных отделов конечностей. НМСН являются не только самым частым среди наследственных заболеваний периферической нервной системы, но и одним из самых частых наследственных заболеваний человека.
Патогенез и клиническая картина.
1 вариант (аутосомно-доминантный тип наследования) возникает в широком возрастном диапазоне от 2 года до 27 лет. Первые признаки заболевания возникают в перонеальной группе мышц и характеризуются появлением степпажа. У всех больных формируется полая стопа. Характерно возникновение выраженных чувствительных расстройств в зоне пораженных мышц. По мере прогрессирования заболевания в процесс вовлекаются все мышечные группы голеней, что приводит к их атрофии, а в поздних стадиях заболевания и проксимальные группы мышц ног. Появление слабости, атрофии и чувствительных нарушений в дистальных отделах рук наступает спустя несколько лет от начала заболевания. Кисти деформируются по типу «обезьяньей лапы». Заболевание умеренно прогрессирует, приводя к инвалидизации больного в 4-5 декадах жизни.
2 вариант (аутосомно-рецессивный) начинается во втором десятилетии жизни с симметричной слабости дистальных отделов ног, снижении сухожильных рефлексов и расстройств чувствительности. У 60% больных в патологический процесс вовлекаются проксимальные отделы ног и рук, а у 30% формируется кифосколиоз. Характерными признаками электромиограммы является снижение амплитуды М-ответа и сенсорного потенциала действия. Скорости проведения импульса по периферическим нервам не изменены. При морфологическом исследовании биоптата периферических нервов обнаружено уменьшение количества миелиновых волокон.
Частота встречаемости:
для всех форм НМСН варьирует от 10 до 40:100000 в различных популяциях.
Перечень исследуемых мутаций может быть предоставлен по запросу.
Литература
- Миловидова Т.Б., Щагина О.А., Дадали Е.Л., Поляков А.В. , Классификация и алгоритмы диагностики различных генетических вариантов наследственных моторно-сенсорных полинейропатий // Медицинская генетика. 2011 г. т. 10. N 4. с. 10-16.
- Тибуркова Т.Б., Щагина, О.А., Дадали Е.Л., Руденская Г.Е., Федотов В.П., Поляков А.В., Клинико-молекулярно-генетический анализ наследственной моторно-сенсорной нейропатии 1-го типа // Материалы VI-го съезда Российского общества медицинских генетиков, Медицинская генетика, приложение к N5 , 2010, с.178.
- Щагина О.А., Дадали Е.Л., Тибуркова Т.Б., Иванова Е.А., Поляков А.В., Особенности клинических проявлений и алгоритмы молекулярно-генетической диагностики генетически гетерогенных вариантов наследственных моторно-сенсорных полинейропатий. // Молекулярно-биологические технологии в медицинской практике, "Альфа Виста Н", Новосибирск, 2009 с.183-193.
- Claramunt, R., Sevilla, T., Lupo, V., Cuesta, A., Millan, J.M., Vilchez, J. J., Palau, F., Espinos, C. The p.R1109X mutation in SH3TC2 gene is predominant in Spanish Gypsies with Charcot-Marie-Tooth disease type Clin. Genet. 71: 343-349, 2007.
- Kalaydjieva, L.; Gresham, D.; Gooding, R.; Heather, L.; Baas, F.; de Jonge, R.; Blechschmidt, K.; Angelicheva, D.; Chandler, D.; Worsley, P.; Rosenthal, A.; King, R. H. M.; Thomas, P. K.: N-myc downstream-regulated gene 1 is mutated in hereditary motor and sensory neuropathy-Lom. Am. J. Hum. Genet. 67: 47-58, 2000.
- OMIM.
