Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)
Метод определения
Секвенирование.
Выдаётся заключение врача-генетика!
Исследование мутаций гена NRL.
Тип наследования.
Аутосомно-доминантный.
Гены, ответственные за развитие заболевания.
NRL –ген белка нейросетчатки с лейциновой "молнией" (NEURAL RETINA LEUCINE ZIPPER). Ген расположен на хромосоме 14 в регионе 14q11.2. Содержит 3 экзона, первый из которых является некодирующим.
Мутации в данном гене приводят также к развитию аутосомно-рецессивной дегенерации сетчатки с пигментом в виде глыбок.
Определение заболевания.
Пигментная дегенерация сетчатки – гетерогенная группа наследственных заболеваний. Они характеризуются значительным снижением остроты зрения, быстро прогрессируют, сопровождаются значительной дегенерацией сетчатки глаза, приводящей к полной потере зрения. В сетчатке глаза происходит отложение глыбок пигмента в виде так называемых "костных телец".
У таких больных выявляют сужение границ поля зрения, резкое снижение темновой адаптации. Передний отрезок глаза и преломляющие среды, как правило, не изменены, а на глазном дне, преимущественно на периферии, обнаруживают «костные тельца», черные пигментные отростчатые образования. Они располагаются чаще в зонах ветвления ретинальных сосудов. Постепенно в течение нескольких лет количество «костных телец» увеличивается, они становятся больше, местами как бы сливаются в конгломераты и приближаются к центру глазного дна. Одновременно ухудшается периферическое зрение вплоть до «трубочного» зрения, и больной теряет способность ориентироваться в сумерках.
Диск зрительного нерва атрофируется, вместо розового приобретает желтоватый оттенок. Сосуды сетчатки суживаются, склерозируются.
Процесс двусторонний, врожденно-наследственный, необратимый. В отличие от функциональной гемералопия при пигментной дегенерации сетчатки не исчезает и не уменьшается в результате приема витаминов А и группы В. В связи с нарушением трофики глаза могут развиться катаракта, глаукома, отслойка сетчатки и др. Диагностика в выраженных стадиях не вызывает затруднений.
При пигментной дегенерации сетчатки имеются резкие нарушения электроретинограммы вплоть до полного исчезновения волн. Заболевание относится к группе так называемых тапето-ретинальных дегенераций.
Патогенез и клиническая картина.
Ген NRL кодирует белок нейросетчатки с лейциновой "молнией", один из факторов транскрипции, который выявляется преимущественно в фоторецепторах палочек сетчатки.
Частота встречаемости: суммарная частота 1: 3-5000.
Перечень исследуемых мутаций может быть предоставлен по запросу.
Литература
- Bessant, D. A. R., Holder, G. E., Fitzke, F. W., Payne, A. M., Bhattacharya, S. S., Bird, A. C. Phenotype of retinitis pigmentosa associated with the ser50thr mutation in the NRL gene. Arch. Ophthal. 121: 793-802, 2003.
- OMIM.
