№511КОЖ, Гистологическое исследование биопсийного материала новообразований кожи (Histological examination of skin neoplasms)

Синонимы: Гистологическое исследование новообразований кожи.

Histologic examination of biopsy material of skin neoplasms; Histopathological evaluation of skin biopsy.

Краткое описание исследования «Гистологическое исследование биопсийного материала новообразований кожи»

Новообразования кожи лидируют в структуре онкологической заболеваемости в Российской Федерации, составляя 12,6% (с меланомой – 14,4%) и до трети операционного материала в любой клинической практике.

Опухоли кожи подразделяют на несколько общих категорий:

• доброкачественные образования;
• злокачественные образования.

Гистогенетически образования разделяются как:

• карцинома (из эпителия);
• саркома (из мягких тканей);
• лимфома (из лимфоцитов);
• меланома (из меланоцитов);
• нейроэндокринные опухоли (из клеток, продуцирующих гормоны).

Для диагноза и составления дальнейшего плана обследования и лечения выполняется биопсия образования эксцизионным методом с отступом от здоровой ткани не более 5 мм (приемлемый отступ от 1-3 мм (0,1-0,3 см)). Всегда следует отдавать предпочтение биопсии на всю толщину кожи (будь то эллиптическая эксцизия или инцизионная панч-биопсия) в сравнении с плоскостной (бритвенной) резекцией, в том числе экзофитных образований.

В морфологическом (патологоанатомическом) заключении отражается следующая информация:

1. Определение гистологического типа новообразования кожи в соответствии с международной классификацией опухолей кожи ВОЗ 2017 г.
2. Степень дифференцировки (для злокачественных образований).
3. При диагностике меланомы:

а) определение максимальной толщины опухоли в мм по Бреслоу;

б) определение уровня инвазии по Кларку;

в) радиальные и вертикальные размеры опухолевого узла.

4. Оценка периферического и глубокого краев резекции на наличие опухолевых клеток.
5. Оценка периневральной инвазии, десмоплазии, ангиолимфатической инвазии.

С какой целью выполняют исследование

Гистологическое исследование – прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала для постановки диагноза, определения тактики лечения пациента, а также для оценки прогноза течения заболевания.

Литература

1. Криволапов Ю. А. Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала: Руководство для врачей-патологоанатомов //М.: Практическая медицина. – 2019.
2. Клинические рекомендации. Плоскоклеточный рак кожи. – 2024.
3. Клинические рекомендации. Базальноклеточный рак кожи. – 2024.
4. Интерпретация биопсий кожи / А. Н. Кроусон, С. Магро, М. С. Мим ; перевод с английского под редакцией О. Р. Катуниной. — Москва : Практическая медицина, 2019.
5. Приказ Минздрава России от 24.03.2016 № 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований» (Зарегистрировано в Минюсте России 14.04.2016 № 41799).
6. Ferrara G., Argenziano G. The WHO 2018 classification of cutaneous melanocytic neoplasms: suggestions from routine practice //Frontiers in oncology. – 2021. – Т. 11. – С. 675296.
7. Xavier-Junior J. C. C., Ocanha‐Xavier J. P. WHO (2018) classification of skin tumors. – 2019.

Правила подготовки к исследованию

Подготовку к исследованию определяет лечащий врач.

Литература

1. Криволапов Ю. А. Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала: Руководство для врачей-патологоанатомов //М.: Практическая медицина. – 2019.
2. Клинические рекомендации. Плоскоклеточный рак кожи. – 2024.
3. Клинические рекомендации. Базальноклеточный рак кожи. – 2024.
4. Интерпретация биопсий кожи / А. Н. Кроусон, С. Магро, М. С. Мим ; перевод с английского под редакцией О. Р. Катуниной. — Москва : Практическая медицина, 2019.
5. Приказ Минздрава России от 24.03.2016 № 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований» (Зарегистрировано в Минюсте России 14.04.2016 № 41799).
6. Ferrara G., Argenziano G. The WHO 2018 classification of cutaneous melanocytic neoplasms: suggestions from routine practice //Frontiers in oncology. – 2021. – Т. 11. – С. 675296.
7. Xavier-Junior J. C. C., Ocanha‐Xavier J. P. WHO (2018) classification of skin tumors. – 2019.

В каких случаях проводят анализ «Гистологическое исследование биопсийного материала новообразований кожи»: 

Литература

1. Криволапов Ю. А. Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала: Руководство для врачей-патологоанатомов //М.: Практическая медицина. – 2019.
2. Клинические рекомендации. Плоскоклеточный рак кожи. – 2024.
3. Клинические рекомендации. Базальноклеточный рак кожи. – 2024.
4. Интерпретация биопсий кожи / А. Н. Кроусон, С. Магро, М. С. Мим ; перевод с английского под редакцией О. Р. Катуниной. — Москва : Практическая медицина, 2019.
5. Приказ Минздрава России от 24.03.2016 № 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований» (Зарегистрировано в Минюсте России 14.04.2016 № 41799).
6. Ferrara G., Argenziano G. The WHO 2018 classification of cutaneous melanocytic neoplasms: suggestions from routine practice //Frontiers in oncology. – 2021. – Т. 11. – С. 675296.
7. Xavier-Junior J. C. C., Ocanha‐Xavier J. P. WHO (2018) classification of skin tumors. – 2019.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нет.

Референсные значения: нет.

Формат представления результата

Описательный с заключением.

Трактовка результатов исследования «Гистологическое исследование биопсийного материала новообразований кожи»

Интерпретацию результатов осуществляет лечащий врач.

Литература

1. Криволапов Ю. А. Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала: Руководство для врачей-патологоанатомов //М.: Практическая медицина. – 2019.
2. Клинические рекомендации. Плоскоклеточный рак кожи. – 2024.
3. Клинические рекомендации. Базальноклеточный рак кожи. – 2024.
4. Интерпретация биопсий кожи / А. Н. Кроусон, С. Магро, М. С. Мим ; перевод с английского под редакцией О. Р. Катуниной. — Москва : Практическая медицина, 2019.
5. Приказ Минздрава России от 24.03.2016 № 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований» (Зарегистрировано в Минюсте России 14.04.2016 № 41799).
6. Ferrara G., Argenziano G. The WHO 2018 classification of cutaneous melanocytic neoplasms: suggestions from routine practice //Frontiers in oncology. – 2021. – Т. 11. – С. 675296.
7. Xavier-Junior J. C. C., Ocanha‐Xavier J. P. WHO (2018) classification of skin tumors. – 2019.