№1758, Зонисамид (Zonisamide)

Синонимы: Уровень зонисамида. Мониторинг терапии зонисамидом.

Zonisamide level. Zonisamide Therapeutic Drug Monitoring (TDM; Drug Monitoring).

Краткое описание исследования «Зонисамид»

Зонисамид – противоэпилептический препарат, производное бензизоксазола. Механизм действия зонисамида полностью не изучен, но, вероятно, связан с блокадой потенциал-зависимых натриевых и кальциевых каналов, что приводит к понижению степени синхронизированного нейронного возбуждения, и вследствие этого – блокаде развития приступов и предотвращению дальнейшего распространения эпилептической активности. Зонисамид также снижает активность нейронов посредством взаимодействия с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК) и повышения ее концентрации на уровне синапсов. Слабо угнетает карбоангидразу. Используется при лечении парциальных эпилептических припадков с или без вторичной генерализации.

Фармакокинетика зонисамида

После приема внутрь зонисамид почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в плазме достигается в течение 2-5 часов, биодоступность около 100%. Пища может замедлять достижение максимальной концентрации, но не влияет на биодоступность. Равновесное состояние достигается в течение 13 дней. Связывание с белками плазмы составляет 40-50%, кроме того, связывается с эритроцитами. Метаболизируется зонисамид преимущественно при участии изофермента CYP3A4. Метаболиты и неизмененный зонисамид выводятся преимущественно почками (около 15-30% выводится в неизмененном виде). Период полувыведения Т1/2 у взрослых составляет 50-70 часов.

Побочные эффекты зонисамида

Наиболее частые побочные эффекты зонисамида – атаксия, сонливость, ажитация, раздражительность, анорексия.

С какой целью выполняют исследование

Оценка уровня зонисамида в сыворотке крови может быть полезна в различных клинических ситуациях – недостаточный ответ на терапию, побочные эффекты при стандартной терапевтической дозировке, проверка соблюдения назначенной терапии.

Лекарственные взаимодействия зонисамида, которые могут вести к изменению его концентрации в крови

Зонисамид связан лишь с несколькими лекарственными взаимодействиями, обусловленными индукцией метаболизма. Карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон и рисперидон усиливают выведение зонисамида и снижают его концентрацию в плазме крови.

Литература

1. Клинические рекомендации. Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. МЗ РФ. – 2022.
2. Мухин К. Ю., Пылаева О. А. Применение зонисамида (Зонеграна) в лечении эпилепсии у взрослых и детей (обзор зарубежной литературы и описание случая) //Русский журнал детской неврологии. – 2015. – №. 1. – С. 47-63.
3. Hiemke C. et al. Consensus guidelines for therapeutic drug monitoring in neuropsychopharmacology: update 2017 //Pharmacopsychiatry. – 2018. – Т. 51. – №. 01/02. – С. 9-62.
4. Patsalos P. N., Spencer E. P., Berry D. J. Therapeutic drug monitoring of antiepileptic drugs in epilepsy: a 2018 update //Therapeutic drug monitoring. – 2018. – Т. 40. – №. 5. – С. 526-548.
5. Reimers A. et al. Reference ranges for antiepileptic drugs revisited: a practical approach to establish national guidelines //Drug design, development and therapy. – 2018. – С. 271-280.

Правила подготовки к исследованию

Соответственно указаниям лечащего врача. При отсутствии иных указаний: после достижения равновесного состояния в целях лекарственного мониторинга взятие пробы крови следует проводить перед применением очередной дозы препарата.

Литература

1. Клинические рекомендации. Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. МЗ РФ. – 2022.
2. Мухин К. Ю., Пылаева О. А. Применение зонисамида (Зонеграна) в лечении эпилепсии у взрослых и детей (обзор зарубежной литературы и описание случая) //Русский журнал детской неврологии. – 2015. – №. 1. – С. 47-63.
3. Hiemke C. et al. Consensus guidelines for therapeutic drug monitoring in neuropsychopharmacology: update 2017 //Pharmacopsychiatry. – 2018. – Т. 51. – №. 01/02. – С. 9-62.
4. Patsalos P. N., Spencer E. P., Berry D. J. Therapeutic drug monitoring of antiepileptic drugs in epilepsy: a 2018 update //Therapeutic drug monitoring. – 2018. – Т. 40. – №. 5. – С. 526-548.
5. Reimers A. et al. Reference ranges for antiepileptic drugs revisited: a practical approach to establish national guidelines //Drug design, development and therapy. – 2018. – С. 271-280.

Литература

1. Клинические рекомендации. Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. МЗ РФ. – 2022.
2. Мухин К. Ю., Пылаева О. А. Применение зонисамида (Зонеграна) в лечении эпилепсии у взрослых и детей (обзор зарубежной литературы и описание случая) //Русский журнал детской неврологии. – 2015. – №. 1. – С. 47-63.
3. Hiemke C. et al. Consensus guidelines for therapeutic drug monitoring in neuropsychopharmacology: update 2017 //Pharmacopsychiatry. – 2018. – Т. 51. – №. 01/02. – С. 9-62.
4. Patsalos P. N., Spencer E. P., Berry D. J. Therapeutic drug monitoring of antiepileptic drugs in epilepsy: a 2018 update //Therapeutic drug monitoring. – 2018. – Т. 40. – №. 5. – С. 526-548.
5. Reimers A. et al. Reference ranges for antiepileptic drugs revisited: a practical approach to establish national guidelines //Drug design, development and therapy. – 2018. – С. 271-280.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкг/мл.

Трактовка результатов исследования «Зонисамид»

Референсные значения

Терапевтический диапазон: 10-40 мкг/мл.

Токсический уровень: > 40 мкг/мл.

Литература

1. Клинические рекомендации. Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. МЗ РФ. – 2022.
2. Мухин К. Ю., Пылаева О. А. Применение зонисамида (Зонеграна) в лечении эпилепсии у взрослых и детей (обзор зарубежной литературы и описание случая) //Русский журнал детской неврологии. – 2015. – №. 1. – С. 47-63.
3. Hiemke C. et al. Consensus guidelines for therapeutic drug monitoring in neuropsychopharmacology: update 2017 //Pharmacopsychiatry. – 2018. – Т. 51. – №. 01/02. – С. 9-62.
4. Patsalos P. N., Spencer E. P., Berry D. J. Therapeutic drug monitoring of antiepileptic drugs in epilepsy: a 2018 update //Therapeutic drug monitoring. – 2018. – Т. 40. – №. 5. – С. 526-548.
5. Reimers A. et al. Reference ranges for antiepileptic drugs revisited: a practical approach to establish national guidelines //Drug design, development and therapy. – 2018. – С. 271-280.