№2017, (АБТ) Определение вальпроевой кислоты (метод ВЭЖХ-МС) (после приема препарата)

Синонимы: Вальпроевая кислота, ВПК; Вальпроевая кислота в крови.

Valproic Acid, VPA.

Краткое описание исследования

Что такое вальпроевая кислота?

Вальпроевая кислота – это противоэпилептическое средство, которое способствует улучшению психического состояния и настроения больных.

Механизм действия вальпроевой кислоты

Полагают, что механизм действия связан с повышением содержания гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе, что обусловлено:

• ингибированием ГАМК-трансаминазы;
• уменьшением обратного захвата ГАМК в тканях головного мозга.

Метаболизм вальпроевой кислоты

Вальпроевая кислота быстро и почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, метаболизируется в печени, выводится почками.

Взаимодействие вальпроевой кислоты с другими препаратами

Концентрация вальпроевой кислоты в крови снижается при одновременном применении с карбамазепином, меропенемом, фенитоином.

Концентрация вальпроевой кислоты в крови повышается при одновременном применении с мефлохином, фелбаматом, циметидином, эритромицином.

Определение вальпроевой кислоты

Экспертное определение вальпроевой кислоты — это высокоточный метод количественного анализа концентрации вальпроевой кислоты в сыворотке крови с использованием ВЭЖХ-МС, обеспечивающий высокую специфичность и чувствительность.

Подробную информацию о фармакокинетике, показаниях к применению, противопоказаниях и побочных действиях см. в Инструкции к препарату.

С какой целью определяют уровень вальпроевой кислоты в крови?

Анализ крови на вальпроевую кислоту – это лабораторный тест, который используют для:

• мониторинга терапевтической концентрации вальпроевой кислоты у пациентов с эпилепсией, биполярным расстройством и мигренью;
• оценки комплаентности;
• определения токсического уровня.

Результаты теста используются для коррекции дозы вальпроевой кислоты под контролем лечащего врача.

Что может повлиять на результат исследования на вальпроевую кислоту

• Прием других лекарственных средств (например, фермент-индуцирующих препаратов);
• нарушение функций печени;
• беременность;
• время взятия крови относительно приема препарата.

Литература

1. Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. – БИНОМ, 2023 г.
2. Клинические рекомендации. Эпилепсия и эпилептический статус взрослых и детей. МЗ РФ. – 2022.
3. Потешкина О. В., Щугарева Л. М., Крюкова И. А. Медикаментозное лечение эпилепсии у детей (в помощь практическому врачу). – 2021.
4. Тадтаева З. Г. и др. Фармакотерапия эпилепсии //Краткий справочник. М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2023.
5. Эпилепсия : атлас электроклинической диагностики и терапии / К. Ю. Мухин, Л. Ю. Глухова, А. А. Холин. Т. 2. – Москва : Русский печатный двор, 2023-2024. – 884 с.
6. Wang W. J. et al. Successful LC-MS/MS assay development and validation for determination of valproic acid and its metabolites supporting proactive pharmacovigilance //Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. – 2023. – Т. 234. – С. 115538.
7. Инструкция к препарату.

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови проводится натощак, через 12 часов после последнего приема пищи.

Рекомендуется взятие крови непосредственно перед очередным приемом препарата (минимальная концентрация). Избегать употребление алкоголя за 24 часа до исследования.

Литература

1. Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. – БИНОМ, 2023 г.
2. Клинические рекомендации. Эпилепсия и эпилептический статус взрослых и детей. МЗ РФ. – 2022.
3. Потешкина О. В., Щугарева Л. М., Крюкова И. А. Медикаментозное лечение эпилепсии у детей (в помощь практическому врачу). – 2021.
4. Тадтаева З. Г. и др. Фармакотерапия эпилепсии //Краткий справочник. М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2023.
5. Эпилепсия : атлас электроклинической диагностики и терапии / К. Ю. Мухин, Л. Ю. Глухова, А. А. Холин. Т. 2. – Москва : Русский печатный двор, 2023-2024. – 884 с.
6. Wang W. J. et al. Successful LC-MS/MS assay development and validation for determination of valproic acid and its metabolites supporting proactive pharmacovigilance //Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. – 2023. – Т. 234. – С. 115538.
7. Инструкция к препарату.

В каких случаях проводят анализ на вальпроевую кислоту:

• подбор дозы;
• контроль эффективности терапии;
• подозрение на интоксикацию;
• оценка комплаентности;
• клинические признаки токсичности.

Литература

1. Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. – БИНОМ, 2023 г.
2. Клинические рекомендации. Эпилепсия и эпилептический статус взрослых и детей. МЗ РФ. – 2022.
3. Потешкина О. В., Щугарева Л. М., Крюкова И. А. Медикаментозное лечение эпилепсии у детей (в помощь практическому врачу). – 2021.
4. Тадтаева З. Г. и др. Фармакотерапия эпилепсии //Краткий справочник. М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2023.
5. Эпилепсия : атлас электроклинической диагностики и терапии / К. Ю. Мухин, Л. Ю. Глухова, А. А. Холин. Т. 2. – Москва : Русский печатный двор, 2023-2024. – 884 с.
6. Wang W. J. et al. Successful LC-MS/MS assay development and validation for determination of valproic acid and its metabolites supporting proactive pharmacovigilance //Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. – 2023. – Т. 234. – С. 115538.
7. Инструкция к препарату.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Референсные значения

Терапевтический диапазон: 50-150 мкг/мл.

Токсический уровень: >150 мкг/мл.

Формат представления результата

Числовое значение (мкг/мл) с указанием терапевтического диапазона и интерпретацией.

Интерпретация результатов исследования на вальпроевую кислоту

Причины повышения уровня вальпроевой кислоты

1. Передозировка препарата.
2. Нарушение метаболизма вследствие печеночной недостаточности.
3. Лекарственные взаимодействия.

Причины понижения уровня вальпроевой кислоты

1. Низкая доза.
2. Нарушение режима приема.
3. Мальабсорбция.
4. Взаимодействие с другими препаратами.

Уровень в пределах 50-150 мкг/мл считается терапевтическим. Уровень ниже 50 мкг/мл может указывать на недостаточную эффективность, выше 150 мкг/мл — на риск токсичности.

Литература

1. Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. – БИНОМ, 2023 г.
2. Клинические рекомендации. Эпилепсия и эпилептический статус взрослых и детей. МЗ РФ. – 2022.
3. Потешкина О. В., Щугарева Л. М., Крюкова И. А. Медикаментозное лечение эпилепсии у детей (в помощь практическому врачу). – 2021.
4. Тадтаева З. Г. и др. Фармакотерапия эпилепсии //Краткий справочник. М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2023.
5. Эпилепсия : атлас электроклинической диагностики и терапии / К. Ю. Мухин, Л. Ю. Глухова, А. А. Холин. Т. 2. – Москва : Русский печатный двор, 2023-2024. – 884 с.
6. Wang W. J. et al. Successful LC-MS/MS assay development and validation for determination of valproic acid and its metabolites supporting proactive pharmacovigilance //Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. – 2023. – Т. 234. – С. 115538.
7. Инструкция к препарату.