Выбрать город: Ош

    Вы находитесь в городе Ваш город: Ош

    Выбрать другой
    От выбранного города зависят цены и способы оплаты.

    №1415, Апиксабан, концентрация (Apixaban Level)

    Описание
    Исследуемый материал Плазма (цитрат)
    Метод определения Хромогенный (технология IL ACL TOP, HemosIL Anti-Xa, с калибратором апиксабан).
    Синонимы: Уровень апиксабана (Эликвис). 
    Apixaban (Eliquis) anti-Xa level.

    Краткое описание исследования «Апиксабан, концентрация»

    Апиксабан относится к группе лекарственных препаратов, объединяемой под названием Новые Оральные АнтиКоагулянты (НОАК), эту группу называют также Прямыми Оральными АнтиКоагулянтами (ПОАК). Оральные антикоагулянты прямого действия применяют для предотвращения и лечения тромбозов. По своему фармакологическому действию апиксабан является прямым ингибитором активированного фактора Х (Xa), который служит одним из основных ферментов каскада превращения протромбина в тромбин в процессе свертывания крови и образования тромба. Он обратимо и селективно ингибирует фактор Xa, тормозит превращение протромбина в тромбин и, соответственно, образование фибрина из фибриногена, предотвращая образование тромбов.
    Апиксабан быстро всасывается, биодоступность достигает 50% при применении в дозах до 10 мг, основной путь выведения – через кишечник, доля почечной экскреции составляет около 27%. Максимальная концентрация в плазме достигается через 3-4 часа. При приеме амиксабана в дозах выше 25 мг отмечается снижение его всасывание и ограничение биодоступности. Показатели метаболизма этого препарата характеризуются низкой или умеренной меж- и внутрииндивидуальной вариабельностью (CV около 20% и 30% соответственно). Нарушение функции почек не оказывает значимого влияния на максимальную концентрацию апиксабана, однако, отмечается корреляция клиренса креатинина и суммарной концентрации апиксабана (AUC). У пациентов с легкой, средней и тяжелой степенью снижения функции почек знач1ения суммарной концентрации возрастали, соответственно, на 16, 29 и 44% относительно лиц с нормальными значениями клиренса креатинина. Более высокие значения AUC (примерно на 32%), отмечались у пациентов старше 65 лет сравнительно с молодыми, у молодых женщин на 18% выше, чем у мужчин. В группе пациентов с массой тела более 120 кг концентрация апиксабана была на 30% ниже, а пациентов с весом менее 50 кг – на 30% выше, чем у людей с весом 65-85 кг. Печеночная недостаточность легкой и средней степени выраженности не оказывала значимого воздействия на параметры фармакокинетики и фармакодинамики при однократном приеме.
    Прием препарата оказывает влияние на результаты коагулологических тестов, таких как протромбиновое время и АЧТВ, поскольку фактор Х принимает участие в этих реакциях – протромбиновое время и АЧТВ у пациентов, применяющих апиксабан, удлиняются. Однако, эти параметры не рекомендуется применять для оценки его фармакологических эффектов. 
    При наличии для этого клинических оснований, оценить уровень апиксабана, достигаемый в плазме пациента, можно с помощью тестирования анти-Xa активности плазмы с использованием соответствующей калибровки по апиксабану. 
    Тест №1415 Апиксабан, анти-Xa не применим для количественной оценки других антикоагулянтов.

    При каких состояниях рекомендуется проводить определение концентрации апиксабана пациентам, применяющим его длительное время
    Хотя прямые оральные антикоагулянты имеют более предсказуемые фармакокинетические и фармакодинамические профили, чем антагонисты витамина К, и в рутине мониторинг терапии апиксабаном не требуется, в некоторых клинических ситуациях оценка его уровня в плазме может быть полезна (пожилой возраст пациента, подозрение на передозировку или отсутствие гипокоагулянтного действия, значительные отклонения от нормальной массы тела у пациента и пр.). 

    С какой целью определяют концентрацию Апиксабана в плазме крови

    Исследование проводят с целью контроля лечения апиксабаном ряда тромбоэмболических заболеваний.

    Что может повлиять на результат исследования «Апиксабан, концентрация»

    Тяжелая дисфункция почек, серьезная патология печени, патология кишечника (приводящая к нарушениям всасывания), интерференции при сопутствующем приеме определенных лекарственных препаратов могут влиять на метаболизм апиксабана и результат проводимого исследования (см. также раздел Интерпретация). На результат влияет время взятия пробы крови относительно последнего приема очередной дозы препарата (см. раздел Подготовка к исследованию).

     

    Литература

    1. Вавилова Т. В. Антикоагулянтная активность прямых ингибиторов фактора Ха свертывания крови как инструмент обеспечения эффективности и безопасности приема препаратов //Кардиология. – 2019. – Т. 59. – №. 11S. – С. 28-35.
    2. Konstantinides S. V. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой легочной эмболии, разработанные в сотрудничестве с Европейским респираторным обществом (ERS), 2019 //Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25. – №. 8. – С. 3848.
    3. Douxfils J. et al. Laboratory testing in patients treated with direct oral anticoagulants: a practical guide for clinicians //Journal of Thrombosis and Haemostasis. – 2018. – Т. 16. – №. 2. – С. 209-219.
    4. Jakowenko N. et al. Apixaban and rivaroxaban anti-Xa level utilization and associated bleeding events within an academic health system //Thrombosis Research. – 2020. – Т. 196. – С. 276-282.
    5. Martin K. et al. Use of the direct oral anticoagulants in obese patients: guidance from the SSC of the ISTH //Journal of thrombosis and haemostasis: JTH. – 2016. – Т. 14. – №. 6. – С. 1308.
    6. Инструкция к препарату. 

    Подготовка

    Правила подготовки к исследованию «Апиксабан, концентрация»

    Специальной подготовки не требуется. Следовать указаниям врача относительно времени взятия пробы крови (на пике – через 2-4 часа после приема, или на спаде – перед приемом очередной дозы).

     

    Литература

    1. Вавилова Т. В. Антикоагулянтная активность прямых ингибиторов фактора Ха свертывания крови как инструмент обеспечения эффективности и безопасности приема препаратов //Кардиология. – 2019. – Т. 59. – №. 11S. – С. 28-35.
    2. Konstantinides S. V. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой легочной эмболии, разработанные в сотрудничестве с Европейским респираторным обществом (ERS), 2019 //Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25. – №. 8. – С. 3848.
    3. Douxfils J. et al. Laboratory testing in patients treated with direct oral anticoagulants: a practical guide for clinicians //Journal of Thrombosis and Haemostasis. – 2018. – Т. 16. – №. 2. – С. 209-219.
    4. Jakowenko N. et al. Apixaban and rivaroxaban anti-Xa level utilization and associated bleeding events within an academic health system //Thrombosis Research. – 2020. – Т. 196. – С. 276-282.
    5. Martin K. et al. Use of the direct oral anticoagulants in obese patients: guidance from the SSC of the ISTH //Journal of thrombosis and haemostasis: JTH. – 2016. – Т. 14. – №. 6. – С. 1308.
    6. Инструкция к препарату. 

    Показания

    В каких случаях проводят анализ «Апиксабан, концентрация»:

    При применении препаратов апиксабана:
    1. пациентами с острыми нарушениями функции почек, печени, мальабсорбцией, пожилыми людьми, пациентами со слишком малой или большой массой тела;
    2. перед хирургическим вмешательством, инвазивными процедурами;
    3. при подозрении на передозировку препарата;
    4. при подозрении на отсутствие гипокоагулянтного эффекта и корректировке дозы препарата;
    5. оценка антикоагулянтной активности у пациентов с кровотечениями или тромбозами;
    6. для оценки приверженности пациента рекомендованной терапии.

     

    Литература

    1. Вавилова Т. В. Антикоагулянтная активность прямых ингибиторов фактора Ха свертывания крови как инструмент обеспечения эффективности и безопасности приема препаратов //Кардиология. – 2019. – Т. 59. – №. 11S. – С. 28-35.
    2. Konstantinides S. V. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой легочной эмболии, разработанные в сотрудничестве с Европейским респираторным обществом (ERS), 2019 //Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25. – №. 8. – С. 3848.
    3. Douxfils J. et al. Laboratory testing in patients treated with direct oral anticoagulants: a practical guide for clinicians //Journal of Thrombosis and Haemostasis. – 2018. – Т. 16. – №. 2. – С. 209-219.
    4. Jakowenko N. et al. Apixaban and rivaroxaban anti-Xa level utilization and associated bleeding events within an academic health system //Thrombosis Research. – 2020. – Т. 196. – С. 276-282.
    5. Martin K. et al. Use of the direct oral anticoagulants in obese patients: guidance from the SSC of the ISTH //Journal of thrombosis and haemostasis: JTH. – 2016. – Т. 14. – №. 6. – С. 1308.
    6. Инструкция к препарату. 

    Интерпретация результатов

    Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

    Единицы измерения: нг/мл. 
    Референсные значения
    Рутинный мониторинг терапии апиксабаном (Эликвис) по текущим рекомендациям не требуется, пределы терапевтического диапазона не утверждены. Препарат используют при фиксированных дозировке и частоте приема, назначаемых врачом в зависимости от клинической ситуации, возраста пациента, массы тела, параллельного применения других лекарственных препаратов. Наблюдаемые концентрации апиксабана анти-Xa (нг/мл) в различных группах пациентов при разных режимах приема препарата приведены в таблице 1 – на пике (C макс – через 2-4 часа после приема очередной дозы) и спаде (С мин – перед приемом очередной дозы).

    Табл. 1. Данные по ожидаемому уровню апиксабана при различной дозировке у пациентов различных групп, медиана (5-95% интервал) (инструкция к препарату):

    Группа пациентов/клиническая ситуация

    Дозировка апиксабана

    C мин (нг/мл) – концентрация на спаде (перед приемом

    С макс (нг/мл) – концентрация на пике (2-4 часа после приема)

    Профилактика венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

    2,5 мг 2 раза в день

    51 (23-109)

    77 (41-146

    Профилактика инсультов и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий

    2,5 мг 2 раза в день

    5 мг 2 раза в день

    79 (34-162)

    103 (41-230)

    123 (69-221)

    171 (91-321)

    Лечение тромбоэмболии

    2,5 мг 2 раза в день

    5 мг 2 раза в день

    10 мг 2 раза в день

    32 (11-90)

    63 (22-177)

    120 (41-335)

    67 (30-153)

    132 (59-302)

    251 (111-572)


    Трактовка результатов исследования «Апиксабан, концентрация»

    Повышение значений
    1. Возможная передозировка препарата. 
    2. Острая недостаточность почек/печени, что приводит к плохому выведению препарата. 
    3. Лекарственные взаимодействия: ингибиторы изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина (противогрибковые препараты ряда кетоконазола, ингибитор ВИЧ-протеазы ритонавир). Следует учитывать возможное влияние других антикоагулянтов (гепарина) при смене терапии.

    Понижение значений
    1. Низкие результаты могут свидетельствовать о недостаточном действии (целесообразности обсудить дозировку). 
    2. Лекарственные взаимодействия: индукторы CYP3A4 и P-гликопротеины (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, препараты зверобоя).

     

    Литература

    1. Вавилова Т. В. Антикоагулянтная активность прямых ингибиторов фактора Ха свертывания крови как инструмент обеспечения эффективности и безопасности приема препаратов //Кардиология. – 2019. – Т. 59. – №. 11S. – С. 28-35.
    2. Konstantinides S. V. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой легочной эмболии, разработанные в сотрудничестве с Европейским респираторным обществом (ERS), 2019 //Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25. – №. 8. – С. 3848.
    3. Douxfils J. et al. Laboratory testing in patients treated with direct oral anticoagulants: a practical guide for clinicians //Journal of Thrombosis and Haemostasis. – 2018. – Т. 16. – №. 2. – С. 209-219.
    4. Jakowenko N. et al. Apixaban and rivaroxaban anti-Xa level utilization and associated bleeding events within an academic health system //Thrombosis Research. – 2020. – Т. 196. – С. 276-282.
    5. Martin K. et al. Use of the direct oral anticoagulants in obese patients: guidance from the SSC of the ISTH //Journal of thrombosis and haemostasis: JTH. – 2016. – Т. 14. – №. 6. – С. 1308.
    6. Инструкция к препарату. 

    Артикул: 1415
    Цена:3 240 сом.
    Взятие крови из вены:
    • + 120 сом.
    Итого: 3360 сом.
    Сдать анализ «Апиксабан, концентрация (Apixaban Level)» вы можете в Оше и других городах Кыргызстана. Обратите внимание, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
    Наверх