№888, Медь, сыворотка (Copper, serum; Cu)

Медь (63,5 а.е.м) в организме человека существует в двух состояниях – Cu2+ и Cu1+; а лёгкий переход между ними обеспечивает её окислительно-восстановительные свойства. Медь прочно связывается с белками, пептидами и другими органическими веществами, а концентрация свободной меди в цитоплазме чрезвычайно низка. Ключевой орган метаболизма меди - печень, в ней она включается в медьсодержащие ферменты и другие белки. Более 90% меди транспортируется из печени в периферические ткани в комплексе с церулоплазмином.

Медь - каталитический компонент ряда ферментов и структурный компонент многих важных белков. Большинство из многочисленных медьсодержащих белков является оксидазами, они локализуются вне цитоплазмы – на поверхности клеточных мембран или в везикулах. Медьсодержащий металлофермент – супероксиддисмутаза - обеспечивает защиту компонентов плазмы и цитоплазмы от свободных радикалов. Фермент цитохром-c-оксидаза важен во внутриклеточных энергетических процессах. Лизилоксидаза необходима для стабилизации внеклеточного матрикса, в том числе для образования кросс-связей коллагена и эластина. Медьсодержащие ферменты, в том числе, церулоплазмин, участвуют в метаболизме железа. К медьсодержащим относится фермент, катализирующий превращение допамина в норадреналин, и фермент, катализирующий синтез мелатонина. Медьсодержащие белки участвуют в процессах транскрипции генов.

Содержание в пищевых продуктах меди вариабельно, может зависеть от условий приготовления пищи и добавок. Много меди содержится в мясной пище, относительно много в морепродуктах, орехах цельных зёрнах злаковых, в отрубях и во всех какаосодержащих продуктах. Меньше всего меди в молочной пище (коровьем молоке) и белом мясе.

Врождённые дефекты метаболизма меди вызывают тяжёлые нарушения: синдром Менкеса (генетически обусловленное нарушение всасывания меди в кишечнике), болезнь Вильсона – Коновалова (нарушение транспорта меди, её включения в церулоплазмин, сопровождающееся накоплением меди в органах и тканях). Симптомы дефицита меди включают нейтропению, анемию (не чувствительную к препаратам железа), остеопороз, различные поражения костей и суставов, сниженную пигментацию кожи, неврологические симптомы и нарушения работы сердца. Дефицит всасывания меди может наблюдаться при диффузных заболеваниях тонкого кишечника и на фоне высокого содержания конкурирующих с медью ионов цинка и кадмия. Дефицит меди может наблюдаться у грудных детей (особенно недоношенных) на медьдефицитном молочном питании, у пациентов на длительном парентеральном питании с дефицитом микроэлементов, у пациентов, получающих препараты цинкатипа пеницилламин.

Симптомы отравления солями меди (действие фунгицидов, поглощение медьсодержащих растворов) характеризуются тошнотой, рвотой, головными болями, поносом, болями в животе. При отравлении медью возможны поражение печени, желтуха и гемолитический шок. Для оценки статуса меди целесообразно исследовать содержание меди в плазме в комплексе с определением церулоплазмина (см. тест № 840), хотя при пограничных изменениях эти исследования могут быть недостаточно чувствительны. Определение экскреции меди с мочой в этих целях применяют реже.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. 

Оценка уровня меди в организме на текущий момент.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкг/мл.

Альтернативные единицы: мкг/л.

Коэффициенты пересчета: мкг/л х 0,001=> мкг/мл.

Референсные значения

Мужчины: 0,75 - 1,5 мкг/мл.

Женщины: 0,8 - 1,8 мкг/мл.

Интерпретация результатов исследования на Медь в сыворотке

Повышение значений

1. Возрастные изменения.
2. Инфекции и воспаление.
3. Беременность.
4. Лейкемия.
5. Билиарный цирроз.
6. Болезнь Ходжкина.
7. Пеллагра.
8. Легочный туберкулез.
9. Большинство анемий.
10. Талассемии.
11. Ревматическая лихорадка.
12. Инфаркт миокарда.
13. Инсульт.
14. Анкилозирующий спондилит.
15. Гипо- и гипертиреоидизм.
16. Коллагеновые болезни.
17. Системная красная волчанка.
18. Осложнения почечного диализа и трансфузий у новорожденных.
19. Травмы и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, легких, костей, груди, системы крови.
20. Терапия эстрогенами.

Понижение значений

1. Болезнь Вильсона-Коновалова (400-600 мкг/л, при остром поражении печени содержание меди в плазме повышается без соответствующего повышения уровня церулоплазмина).
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
3. Кистозный фиброз.
4. Нефротический синдром.
5. Синдром Менкеса.
6. Ремиссия лейкемии (терапия АКТГ или преднизоном).
7. Некоторые железодефицитные анемии.
8. Ожоги.
9. Диспротеинемии, голодание.
10. Хроническая ишемическая болезнь сердца.
11. Болезнь Менкеса.