Инфекция мочевыводящих путей (Urinary tract infection)

Показания для комплексного анализа «Инфекция мочевыводящих путей»:

• диагностика инфекций мочевыводящих путей у женщин и мужчин;
• подбор и коррекция антимикробной терапии;
• оценка эффективности проводимого лечения.

Синонимы: Лабораторный профиль диагностики инфекций мочевыводящих путей; Инфекции мочевых путей; Урологические инфекции; Диагностика инфекций мочевого тракта.

Urinary tract infection: laboratory diagnosis; Urinary tract infection lab panel; Diagnosing urinary tract infections.

Скрытые синонимы: Сдать мочу на инфекции; Анализ мочи на бак посев; Посев мочи на микрофлору; Подозрение на инфекции мочевых путей; Скрининг бактериурии; Экспресс-диагностика инфекций мочевыводящих путей (ИМП); Ускоренный посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.

Краткое описание исследования «Инфекция мочевыводящих путей»

Профиль предназначен для диагностики инфекций мочевыводящих путей:

• у пациентов с симптомами воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
• для выявления бессимптомной бактериурии у беременных;
• для назначения и контроля проводимого лечения.

Обращаем внимание, что в профиль входят анализы, выполняемые из разных видов биоматериала (кровь, моча). Заранее ознакомьтесь с правилами подготовки к исследованиям и особенностями сбора биоматериала.

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) – это воспалительный процесс слизистой оболочки разных отделов мочевого тракта (почечных чашечек, почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), который развивается вследствие попадания патогенных микроорганизмов в мочевыводящие пути.

Как происходит заражение инфекциями мочевыводящих путей?

Пути распространения инфекции:

• восходящий – основной путь заражения, при котором бактерии из области ануса или влагалища попадают в уретру, далее – в мочевой пузырь. Восходящие инфекции обычно вызывает кишечная палочка (Е. coli) и другие бактерии кишечной группы, которые относятся к группе условно-патогенных микроорганизмов: в небольших количествах эти бактерии не вызывают заболеваний, однако при ослаблении защитных сил организма они могут стать причиной воспалительного процесса;
• гематогенный – возбудитель проникает в почку с током крови из какого-либо очага инфекции в организме (тонзиллит, синуситы и пр.).

Факторы риска развития инфекций мочевыводящих путей:

• нарушение оттока мочи (мочекаменная болезнь, аденома простаты, анатомические дефекты мочевыводящих путей и пр.);
• пожилой возраст;
• принадлежность к женскому полу (короткий и широкий мочеиспускательный канал, его близкое расположение к естественным очагам инфекции – влагалищу и анусу);
• гинекологические заболевания (вагиниты, вагинозы, вульвиты);
• период постменопаузы;
• беременность;
• сахарный диабет;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• использование определенных видов контрацепции (диафрагма, контрацептивы, содержащие спермициды, и пр.);
• инвазивные диагностические процедуры (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия и пр.).

Симптомы инфекции мочевыводящих путей

• жжение, рези во время мочеиспускания;
• частое мочеиспускание;
• неотложные позывы к мочеиспусканию;
• боль в надлобковой области;
• боль в поясничной области;
• повышение температуры тела, озноб;
• слабость, тошнота, рвота и пр.

Инфекции мочевыводящих путей у беременных

Инфекции мочевыводящих путей являются распространенной патологией среди беременных и могут быть связаны с осложнениями у матери и плода.

Одной из основных причин развития ИМП у беременных является нарушение оттока мочи, которое может быть обусловлено:

• расширением почечных лоханок и мочеточников и снижением их моторики под влиянием гормональных изменений;
• снижением тонуса мочевого пузыря;
• механическим сдавлением мочеточников увеличенной маткой и пр.

ИМП во время беременности могут привести к серьезным осложнениям:

• анемия;
• преэклампсия;
• преждевременные роды;
• рождение ребенка с низкой массой тела и пр.

Поскольку в большинстве случаев ИМП у беременных протекают без клинических проявлений, важно своевременное выявление бессимптомной бактериурии (значительного количества бактерий в моче без клинических симптомов инфекции) и лейкоцитурии (повышенного содержания лейкоцитов в моче).

Специфика применения тестов профиля «Инфекция мочевыводящих путей»

Общий анализ мочи с микроскопией осадка – это комплексный анализ, позволяющий провести оценку физических и химических свойств мочи, элементов мочевого осадка, и нацеленный на выявление патологии почек и мочевыводящих путей. Является первичным методом диагностики бессимптомных ИМП у беременных, позволяющий выявить лейкоцитурию и бактериурию.

Ускоренное исследование мочи на микрофлору с идентификацией вида возбудителя, определением чувствительности флоры к основному спектру антибиотиков и остаточной антимикробной активности в моче (ОАА) позволяет дифференцировать положительные и отрицательные пробы в течение нескольких часов: отрицательные результаты (отсутствие роста бактерий) определяются в течение 3-4 часов, что позволяет отсеять их в день сдачи анализа. При обнаружении роста (положительная проба) для идентификации возбудителя срок исследования составляет до 3 календарных дней.

Определение ОАА в моче служит дополнительным критерием достоверности результатов микробиологического скрининга и позволяет косвенно судить об эффективности применяемой антибиотикотерапии.

Ускоренный посев позволяет:

• незамедлительно принимать решения о целесообразности антибиотикотерапии;
• диагностировать бессимптомную бактериурию;
• определять эффективность назначенного лечения.

Внедрение в лабораторную практику быстрого и надежного метода скрининга мочи на наличие бактериурии может значительно повысить эффективность лабораторных исследований и минимизировать влияние на результаты недостатков традиционных ручных методик. Использование методики быстрого посева позволяет снизить необоснованное назначение и оптимизировать применение антибактериальных препаратов.

ВНИМАНИЕ! Данное исследование не включает обнаружение микоплазм, хламидий, вирусов, а также других микроорганизмов, требующих особых условий культивирования.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула – это базовые исследования, которые применяются при первичной диагностике большинства патологических состояний, в том числе связанных с воспалительным процессом.

С какой целью выполняют исследование

Исследование проводится с целью диагностики инфекций мочевыводящих путей, подбора и коррекции антимикробной терапии, а также для оценки эффективности проведенного лечения. Профиль подходит мужчинам и женщинам.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки и сбора материала может повлиять на результат.

Дополнительно рекомендовано

Для выявления возбудителей ИМП желательно выполнить исследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), поскольку основные возбудители ИППП также обуславливают развитие воспалительных заболеваний мочевыделительного тракта (№ ОБС317).

При подозрении на урологические инфекции рекомендовано проведение ультразвукового исследования мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь) (см. № 705).

Материал для исследования

Цельная кровь (с ЭДТА).

Моча.

Метод определения

См. соответствующие тесты.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Интерпретация результатов исследования «Инфекции мочевыводящих путей»

См. соответствующие тесты.

Основная литература

1. Баранов А. А. и др. Современные рекомендации по ведению пациентов с инфекцией мочевых путей //Педиатрическая фармакология. – 2025. – Т. 22. – №. 1. – С. 79-97.
2. Дегтярева Е. И., Романова Д. Г. Инфекции мочевыводящих путей у беременных //Медицинский совет. – 2024. – Т. 18. – №. 4. – С. 61-68.
3. Клинические рекомендации. Инфекция мочевых путей при беременности. МЗ РФ. – 2025.
4. Клинические рекомендации. Острый пиелонефрит. МЗ РФ. – 2024.
5. Клинические рекомендации. Цистит у женщин. МЗ РФ. – 2024.
6. Сигитова О.Н. и др. Инфекции мочевых путей в практике терапевта // ТЕРАПИЯ Учредители: Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов» (РНМОТ). – 2023. – Т. 9. – №. 3. – С. 52-60.

Правила подготовки к исследованию

Общие требования по подготовке

Кровь

Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

За день до исследования исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), употребление алкоголя.

За час до исследования не курить.

Моча

Накануне сбора биоматериала не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменять цвет мочи (свеклу, морковь), принимать диуретики, витаминные комплексы. Для исследования предпочтительно использовать среднюю порцию утренней мочи, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре (если лечащим врачом не рекомендовано иное) (см. инструкцию по сбору биоматериала).